2018临床执业医师综合笔试全真模拟试题（三） _第5页

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　　属于睡眠中异常活动和行为的是

　　遗尿

　　打鼾

　　多梦

　　早醒

　　夜惊

　　正确答案：E

　　82

　　患者，男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采取的治疗是

　　A. 应用促胃肠动力剂

　　B. 抗幽门螺杆菌治疗

　　C. 应用质子泵抑制剂

　　D. 应用抗酸剂

　　E. 用用胃黏膜保护剂

　　正确答案：B

　　83

　　男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。 持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。 查体:T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60 mmHg,急性痛 苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)出现这种病变的主要发病机制是。

　　A. 细菌侵人胰周和胰腺内

　　B. 胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

　　C. 穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

　　D. 胆囊炎、胆襄结石堵塞胆囊管，梗阻

　　E. 胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

　　正确答案：E

　　84

　　脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　3小时内用rt-PA

　　12小时内用rt-PA

　　罂粟碱

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正确答案：A

　　85

　　患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。 体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

　　肌张力下降(患侧肢体)

　　病理反射阳性(健侧肢体)

　　病理反射阳性(患侧肢体)

　　腱反射亢进(健侧肢体)

　　腱反射消失(健侧肢体)

　　正确答案：C

　　86

　　患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿， 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾炎

　　D. 肾病综合征

　　E. 高血压肾病

　　正确答案：B

　　87

　　患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。与确诊此病密切相关的辅助检查是

　　肌酶

　　基因检查

　　常规肌肉活检

　　血清乙酰胆碱受体抗体

　　脑脊液检查

　　正确答案：D

　　88

　　患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清钾4.Ommol/L、纳138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、钙 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞 (-)、尿酮体(-)。目前的判断是

　　糖尿病酮症酸中毒

　　脑血管意外

　　肝性脑病

　　复杂部分性发作的癫痫

　　全面强直-阵挛发作持续状态

　　正确答案：E

　　89

　　小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

　　先散大,后缩小，再散大

　　先缩小,后散大，再缩小

　　先散大，继续散大，再缩小

　　先缩小后散大，再继续散大

　　时大时小，最后散大，固定

　　正确答案：D您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　90

　　最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 肾动脉造影

　　C. 静脉肾盂造影

　　D. 放射性核素肾图

　　E. 肾动脉核素图

　　正确答案：B

　　91

　　治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

　　阿糖胞苷

　　长春新碱

　　柔红霉素

　　左旋门冬酰胺酶

　　足叶乙苷

　　正确答案：D

　　92

　　输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

　　A. 体外冲击波碎石

　　B. 经皮肾碎石

　　C. 经输尿管碎石

　　D. 腹腔镜下取石或开放性手术取石

　　E. 药物治疗及大量饮水

　　正确答案：E

　　93

　　肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血症

　　D. 高蛋白饮食

　　E. 高脂饮食

　　正确答案：A

　　94

　　十八、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿红细胞6～10/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺铁

　　C. 维生素B12缺乏

　　D. 红细胞寿命缩短

　　E. 促红细胞生成素减少

　　正确答案：E

　　95

　　患者，女，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考虑下列哪种疾病诊断

　　缺铁性贫血

　　铁粒幼细胞性贫血

　　海洋性贫血

　　再生障碍性贫血

　　慢性病贫血

　　正确答案：D

　　96

　　患者，男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板 16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80% ,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。

　　本患者临床容易出现

　　巨脾

　　DIC

　　严重感染

　　中枢神经系统受侵犯

　　齿龈肿胀

　　正确答案：B

　　97

　　临床糖尿病肾病最早期的表现是

　　高血压

　　水肿

　　低蛋白血症

　　血肌酐、尿素氮增高

　　微量蛋白尿

　　正确答案：E

　　98

　　35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15 小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃ ,持续4小时，检査子宫底平胳，压痛阳性，恶露污浊有臭味。可能考虑的诊断是

　　急性乳腺炎

　　乳腺乳汁淤积

　　急性膀胱炎

　　急性子宫内膜炎

　　上呼吸道感染

　　正确答案：D

　　99

　　30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10天前，阴道窥器检查未见尾丝。应考虑以下哪种可能性

　　环脱落

　　尾丝断裂

　　尾丝卷入子宫内

　　环异位

　　上述可能都存在

　　正确答案：E

　　100

　　36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠 30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的

　　详细检查孕妇，除外内科疾病

　　三维彩超检查，除外胎儿畸形

　　左侧卧位休息，加强营养

　　静脉滴注氨基酸、维生素C等

　　应维持到足月再终止妊娠

　　正确答案：E