2018临床执业医师考试综合模拟题(四) _第5页

　　81

　　容易漏诊，死亡率高的损伤是

　　A. 直肠破裂

　　B. 结肠破裂

　　C. 脾破裂

　　D. 肝破裂

　　E. 胰腺损伤

　　正确答案：E

　　82

　　患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发 黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+ + + );下列哪项检查对明确诊断最有帮助

　　A. 胃液分析

　　B. 血淸胃泌素测定

　　C. 纤维胃镜检查加活检

　　D. X线胃肠钡餐造影

　　E. 选择性腹腔动脉造影

　　正确答案：C

　　83

　　患者，女,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2 个月就诊。体检:腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块,粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

　　A. 肠结核

　　B. 克罗恩病

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 慢性阑尾炎

　　E. 回盲部肿瘤

　　正确答案：A

　　84

　　患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

　　A. 禁食、胃肠减压

　　B. 吗啡类止痛药

　　C. 胰酶抑制剂

　　D. 体液补充

　　E. 营养支持

　　正确答案：B

　　85

　　患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

　　头颅X线摄片

　　脑电图检査

　　肌电图检查

　　颅脑CT

　　脑组织活检

　　正确答案：D

　　86

　　患者，男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。人院检査：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

　　血糖测定

　　建立静脉通道

　　血清苯妥英钠水平测定

　　静脉缓推安定

　　肌内注射苯妥英钠

　　正确答案：E

　　87

　　患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是

　　头颅CT

　　脑电图

　　肌电图

　　用抗癫痫药

　　不予处理，嘱其随访

　　正确答案：B

　　88

　　患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿， 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾炎

　　D. 肾病综合征

　　E. 高血压肾病

　　正确答案：B

　　89

　　第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

　　用听筒听取胎心率并计数

　　测胎儿头皮血pH

　　B型超声检查羊水平段

　　测定孕妇尿雌三醇值

　　羊膜镜观察羊水性状

　　正确答案：B

　　90

　　妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

　　孕妇过于年轻或高龄初产妇

　　既往有慢性高血压、肾炎病史

　　营养不良或过于肥胖

　　有过流产史的经产妇

　　双胎或羊水过多

　　正确答案：D

　　91

　　患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10 分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为

　　蛛网膜下腔出血

　　三叉神经痛

　　偏头痛

　　脑出血

　　脑肿瘤

　　正确答案：C

　　92

　　可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

　　α海洋性贫血

　　β海洋性贫血

　　镰型细胞贫血

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　遗传性球形细胞增多症

　　正确答案：E

　　93

　　男，67岁，头痛、呕吐3天,4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影，中线向左移位。最有助于进一步明确诊断的检查是

　　脑血管造影

　　脑电图

　　脑脊液检查

　　头颅X线片

　　头颅MRI

　　正确答案：E

　　94

　　患者，男，16岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),红细胞0～2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细 胞空泡变性，免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

　　假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的

　　A. 糖皮质激素

　　B. 细胞毒类药物

　　C. 环孢素

　　D. 抗凝溶栓治疗

　　E. 庆大霉素

　　正确答案：E

　　95

　　血管壁异常所致出血的特点是

　　内脏出血

　　迟发出血

　　皮肤黏膜出血

　　关节腔出血

　　肌肉出血

　　正确答案：C

　　96

　　Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

　　原发性肾上腺本身的肿瘤

　　垂体分泌ACTH过多

　　垂体外癌瘤产生ACTH

　　不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

　　大剂量应用糖皮质激素

　　正确答案：B

　　97

　　31岁女性,人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛,宫口松软,双附件(-)。最快速、准确的辅助检查是

　　血常规化验

　　血HCG测定

　　B超

　　尿妊娠试验

　　宫口排出物细菌培养

　　正确答案：C

　　98

　　甲亢内科治疗停药首选实验室检查是

　　FT3、FT4

　　TT3、TT4

　　TRAb

　　rT3

　　甲状腺摄131I

　　本题得分：1分

　　正确答案：C您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　99

　　患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml, 比白天多。查体：脉搏110次/分，血压170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及其周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。

　　对诊断最有提示意义的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮质醇增高

　　肾上腺素增高

　　正确答案：D

　　100

　　患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗;查体：T 37. 6尤,P 100次/分;甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的诊断是

　　Graves

　　桥本氏病

　　亚急性肉芽肿性甲状腺炎

　　甲状腺腺瘤出血

　　急性化脓性甲状腺炎

　　正确答案：C

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