2018临床执业医师考试全真模拟试题（十六）_第5页

　　281、对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的

　　A 是自然疫源性疾病 B 野生鼠类是主要传染源 C 病原体是RNA病毒 D 可经呼吸道传播 E 每年7~9月份为流行高峰

　　答案：E

　　解析：肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源，病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒;传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行有明显季节性，其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者3~5月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E。

　　282、尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值

　　A 蛋白量 B 红细胞数 C 白细胞数 D 比重固定于1.010 E 颗粒管型

　　答案：D

　　解析：肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但

　　283、肾盂肾炎最常见的病原菌是

　　A 葡萄球菌 B 粪链球菌 C 大肠杆菌 D 变形杆菌 E 白色念珠菌

　　答案：C

　　解析：肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等;极少数为真菌、病毒、原生等病原体。

　　284、肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A 上行感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D 外伤直接感染 E 肾周围器官感染蔓延

　　答案：A

　　解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。

　　285、下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

　　A 血浆胶体渗透压下降 B 血浆胶体渗透压升高 C 血浆晶体渗透压下降 D 血浆晶体渗透压升高 E 肾小球毛细血管血压升高

　　答案：B

　　解析：肾小球滤过率的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压*(血浆胶体渗透压+囊内压)。上述5个选项中只有血浆胶体渗透压升高可使有效滤过压降低，滤过减少。A 和E项都使滤过增加。血浆晶体渗透压与肾小球滤过关系不大。

　　286、关于肾小管HC03重吸收的叙述错误的是

　　A 主要是在近端小管被重吸收 B 与H+的分泌有关 C HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收 D HCO3重吸收需碳酸酐酶的帮助 E Cl-的重吸收优于HCO3-的重吸收

　　答案：E

　　解析：肾小球滤过的HCO3有80%~85%在近端小管被重吸收，HCO3-是以CO2的形式被重吸收的。CO2为脂溶性物质，极易跨膜扩散进入细胞，因而HCO3-比Cl-优先重吸收。HCO3-与小管内H+结合生成H2C03,

　　287、下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是

　　A 钠、水潴留 B 血管内皮素分泌增多 C 肾素分泌增多 D 肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E 前列腺素生成减少

　　答案：B

　　解析.肾小球病性高血压的发生机制包括：①各种因素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压;②肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮激素分泌与之无关。

　　288、呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体型，提示

　　A 甲状腺激素分泌过多 B 生长素分泌过多 C 肾上腺糖皮质激素分泌过多 D 肾上腺素分泌过多 E 胰岛素分泌不足

　　答案：C

　　解析：肾上腺糖皮质激素分泌过多可表现为躯体特定部位的脂肪沉积，即向心性肥胖。

　　289、肾上腺疾病中，以下为肾上腺髓质病变的是

　　A 库欣综合征 B 原发性醛固酮增多症 C 无分泌作用的皮质腺瘤 D 艾迪生病 E 嗜铬细胞瘤

　　答案：E

　　解析：肾上腺嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质内成熟的神经嵴细胞(嗜铬细胞)。

　　90、关于肾上腺皮质醇增多症，描述不正确的是

　　A 糖皮质激素分泌过多 B 多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤

　　C 肾上腺增生可为结节性和弥漫性 D 肾上腺皮质腺瘤多为单侧 E 肾上腺皮质腺瘤瘤体较大，直径多在5cm以上

　　答案：E

　　解析：肾上腺皮质腺瘤瘤体较小，直径多在1~2cm。

　　91、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

　　A 4小时尿蛋白>3.5g B 血甘油三酯升高 C 双下肢凹陷性水肿 D 大量血尿 E 血胆固醇升高

　　答案：A

　　解析：肾病综合征的诊断标准是：①4小时尿蛋白>35g;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿，④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需的。因此答案是A。

　　92、肾病综合征最常见的并发症为

　　A 低钠、低钾、低钙血症 B 呼吸道感染 C 高凝状态及血栓形成 D 低血容量性休克 E 急性肾功能不全

　　答案：B

　　解析：肾病综合征的并发症包括感染〔主要是呼吸道〕、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

　　93、上尿路结石出现血尿的特点是

　　A 活动后血尿 B 初始血尿 C 终末血尿 D 无痛性血尿 E 全程血尿

　　答案：A

　　解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　94、下列不属于心身疾病的是

　　A 偏头痛 B 支气管哮喘 C 过敏性结肠炎 D 神经症 E 经前期紧张症

　　答案：D

　　解析：神经症是一组独立的精神疾病，症状的表现以精神症状为主，没有可证实的器质性病变基础。而心身疾病以躯体症状表现为主，疾病名称均为其他科室的相关疾病。

　　95、局麻药的作用机制是

　　A 在神经膜内侧阻断K+内流 B 在神经膜内侧阻断Na+内流 C 在神经膜内侧阻断Ca2+内流 D 在神经膜内侧阻断Cl—内流 E 降低静息膜电位

　　答案：B

　　解析：神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。

　　96、关于神经管缺陷，下列说法正确的是

　　A 神经管缺陷可通过中孕期血清学筛查碍到诊断 B 神经管缺陷的诊断主要通过羊水穿刺测定甲胎蛋白

　　C 孕3个月后补充叶酸可有效预防神经管缺陷 D 神经管缺陷主要通过高分辨率超声诊断

　　E 孕前及早孕期补充叶酸可预防唇腾裂，但对神经管缺陷的发生率没有影响

　　答案：D

　　解析：神经管缺陷的胎儿在出生前主要通过高分辨率超声检查可准确诊断。虽然孕妇通过羊水穿刺测定甲胎蛋白亦可诊断，但不是主要手段。孕前及早孕期补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。因此，选项D是正确的。

　　97、主动脉瓣关闭发生于

　　A 快速射血期开始时 B 快速充盈期开始时 C 等容舒张期开始时 D 等容收缩期开始时 E 减慢充盈期开始时

　　答案：C

　　解析：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。

　　98、引起社区获得性肺炎最常见的病原体是

　　A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 衣原体

　　答案：A

　　解析：社区获得性肺炎最常见的病原体为细菌，病毒、支原体、衣原体、真菌占少部分。

　　99、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括

　　A 吞咽困难、饮水呛咳 B 说话声音带鼻音 C 患侧软腭活动受限 D 患侧咽反射消失 E 舌前2/3味觉消失

　　答案：E

　　解析：舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。

　　100、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

　　A 各种消化性溃疡均有癌变可能 B 癌变发生于溃疡边缘 C 癌变率可达1%以上 D 症状经严格的4周内科治疗无改善 E 癌变率与年龄无关

　　答案：B

　　解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。