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2018年临床执业医师备考试题及答案(二) _第3页

来源:考试网   2018-03-15   【

  三、A3/A4

  1、男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T:38.6℃,呼吸急促,嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律齐,无杂音,双下肢水肿。

  <1> 、该病例最可能的诊断是

  A、慢性支气管炎(慢支)

  B、慢支+肺气肿

  C、慢性阻塞性肺疾病

  D、慢支+肺气肿+心肌病

  E、慢支+肺气肿+肺心病

  <2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

  A、支气管镜检查

  B、痰培养及药敏试验

  C、动脉血气分析

  D、心电图检查

  E、胸部X线检査

  <3> 、主要的治疗措施是

  A、低浓度持续吸氧

  B、给予利尿剂和强心剂

  C、解痉与平喘

  D、控制感染与改善呼吸功能

  E、祛痰与止咳

  <4> 、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析:PaO2 60mmHg,PaCO2 70mmHg,此时首先考虑出现下列哪种并发症

  A、ARDS

  B、肺性脑病

  C、脑栓塞

  D、脑出血

  E、感染中毒性脑病

  2、患者有COPD、肺心病,心功能代偿期。

  <1> 、下列体征中患者符合的是

  A、肝颈静脉反流征阳性

  B、剑突下心脏收缩期搏动

  C、舒张期奔马律

  D、腹腔积液

  E、双肺呼吸音消失

  <2> 、如果患者肺心病病情急性加重,使用利尿剂可能引起

  A、代谢性酸中毒

  B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

  D、稀释性低钠血症

  E、低钾低氯性碱中毒

  <3> 、如果患者人工通气时,血气分析PH:7.53,PaCO2 23mmHg,BE:-7.0mmol/L,下一步该采用

  A、立即停用呼吸机

  B、加大呼吸机潮气

  C、精氨酸

  D、减少呼吸机潮气量

  E、5%NaHCO3

  3、男性,78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天人院。查体:体温38.3℃、血压16D/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、老年性心脏病

  B、心肌病

  C、冠心病

  D、风湿性心脏病

  E、肺源性心脏病

  <2> 、进一步明确诊断最需要的检查是

  A、心电图

  B、心脏彩超

  C、x线检查

  D、动脉血气检查

  E、通气/灌注ECT

  四、B

  1、A.慢性缺氧所致肺血管重建

  B.缺氧性肺血管收缩

  C.支气管肺感染和阻塞

  D.血液粘稠度增加

  E.气道炎症

  <1> 、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是

  A B C D E

  <2> 、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是

  A B C D E

  2、A.立即使用抗心律失常药

  B.使用快速作用的强心药

  C.有效控制感染

  D.纠正酸碱失衡

  E.使用利尿药

  <1> 、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是

  A B C D E

  <2> 、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

  A B C D E

  3、A.慢性缺氧性所致肺血管重建

  B.缺氧性肺血管收缩

  C.支气管肺感染和阻塞

  D.血液黏稠度增加

  E.气道炎症

  <1> 、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是

  A B C D E

  <2> 、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是

  A B C D E

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