2018临床执业医师考试呼吸系统复习题：第六单元 _第2页

　　二、A2

　　1、女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

　　A、血源性肺脓肿

　　B、血行播散性肺结核

　　C、细叶性肺炎

　　D、肺转移癌

　　E、肺结节病

　　2、某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

　　A、更换广谱抗生素+灭滴灵

　　B、体位引流+气管内滴入抗生素

　　C、手术切除

　　D、纤支镜吸脓引流及局部注药

　　E、局部穿刺，脓肿腔内注药

　　3、男性，38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多。呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞。最可能的诊断是

　　A、左下肺炎

　　B、左下肺脓肿

　　C、左下肺结核

　　D、肺癌

　　E、左下肺支气管扩张症

　　4、女性，49岁。平索健康，突然发冷发热，咳嗽。用青霉素热不退。10天后.咳大量脓臭痰。诊断可能为

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张症

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、急性肺脓肿

　　E、支气管胸膜瘘

　　5、患者女，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转。黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19 X109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

　　A、肺结核

　　B、中央型肺癌

　　C、支气管肺炎

　　D、肺脓肿

　　E、周围型肺癌

　　6、某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭。胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18X109/L，诊断是

　　A、右下肺炎球菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、支气管扩张，继发肺脓肿

　　D、阿米巴肺脓肿

　　E、肺结核继发肺脓肿

　　7、某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素。积极支持疗法，治疗两周.痰量减少。但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应增加采取

　　A、气管内滴注抗生素

　　B、体位引流排痰

　　C、纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

　　D、更换抗生素

　　E、雾化吸入抗生素

　　8、男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合：

　　A、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

　　B、治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失

　　C、早期为大片浓密模糊浸润阴影

　　D、可见多房性脓肿

　　E、急性期的脓肿内壁可光整

　　9、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是：

　　A、痰细菌培养

　　B、肺功能测定

　　C、结核菌素试验

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、血清癌胚抗原测定