2018临床执业医师考试消化系统题库：第十一单元 _第2页

　　二、A2

　　1、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断

　　A、肝破裂

　　B、胆囊破裂

　　C、右肾破裂

　　D、十二指肠破裂

　　E、腹膜后血管破裂

　　2、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射科透视

　　E、积极补充血容量，抗休克

　　3、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

　　A、立即剖腹探查，免于误诊

　　B、注射杜冷丁止痛

　　C、严密观察腹部体征的变化

　　D、多活动，使体征明朗化，便于确诊

　　E、禁饮食补液，作好术前准备

　　4、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分。脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

　　A、非那根

　　B、安定

　　C、6-氨基己酸

　　D、吗啡

　　E、鲁米那

　　5、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、迟发性脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　6、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

　　A、胃破裂

　　B、肠破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、损伤性气胸

　　7、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg.全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

　　A、胃破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、肝脾破裂

　　D、严重的腹壁软组织损伤

　　E、腹膜后血肿

　　8、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的

　　A、绝对卧床休息

　　B、禁饮食，输液

　　C、注射吗啡止痛

　　D、定时测定血压，脉搏

　　E、反复检查腹部体征

　　9、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

　　A、右侧腹部

　　B、dauglas腔

　　C、回盲部

　　D、膈下

　　E、左侧腹

　　10、第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是

　　A、吸氧，输血，观察

　　B、抗休克，病情好转后手术

　　C、抗休克同时开腹手术

　　D、先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术

　　E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

　　11、腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射线科透视

　　E、以上都不对

　　12、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

　　A、平卧位X线腹部平片

　　B、胸部X线检查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道钡餐透视

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　13、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是

　　A、注射升压药

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手术

　　D、血管造影并行脾动脉栓塞

　　E、静脉输注白蛋白

　　14、女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血肿

　　C、假性胰腺囊肿

　　D、肠系膜囊肿

　　E、脾包膜下血肿

　　15、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、横结肠破裂

　　E、胰腺断裂

　　16、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

　　A、X线胸腹部透视

　　B、胃肠道钡餐透视

　　C、纤维十二指肠镜检查

　　D、腹部B超检查

　　E、腹腔动脉造影

　　17、男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为

　　A、腹腔动脉造影

　　B、诊断性腹腔灌洗术

　　C、B超

　　D、腹部X线片

　　E、血尿淀粉酶