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2018年临床执业医师考试练习题及答案(十)

来源:考试网   2018-02-09   【

  A2

  1、男性,70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:上段有3㎝的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,其治疗方法为

  A、药物疗法

  B、根治性手术切除

  C、姑息性手术

  D、放射治疗

  E、胃造瘘术

  2、男性,50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常,最可能的诊断是

  A、食管癌

  B、贲门失弛缓症

  C、食管良性肿瘤

  D、食管炎

  E、食管静脉曲张

  3、男性55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结, X线食管造影见中下段食管有约8㎝狭窄,粘膜不规整,上段食管轻度扩张.其治疗方法是

  A、病变食管切除,食管重建

  B、食管内置管术

  C、放射疗法

  D、放疗后手术切除

  E、胃造瘘术

  4、男性,54岁进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6㎝长狭窄。管壁僵硬,粘膜破坏,最适宜的治疗方法

  A、放射疗法

  B、化学疗法

  C、激光疗法

  D、放疗和手术切除

  E、胃造瘘术

  5、病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解.作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

  A、食管癌

  B、食管良性肿瘤

  C、贲门失弛缓症

  D、食管炎

  E、食管憩室

  6、男性,52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质。体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈,锁骨上淋巴结未触及,化验正常。食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断是

  A、贲门失弛缓症

  B、食管良性肿瘤

  C、腐蚀性食管灼伤

  D、食管炎

  E、食管癌

  7、男性,50岁。咽部异物感1个月,肝炎病史20年。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查,首先应考虑

  A、食管镜

  B、胸部CT

  C、腹部超声波

  D、食管X线钡餐透视

  E、带网气囊食管脱落细胞检查

  8、男性45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性,其治疗方案首选

  A、H+受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜

  B、粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜

  C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗, 4周复查胃镜

  D、抗幽门螺杆菌治疗,6周复查胃镜

  E、抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

  9、男性,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食。胃肠减压,补液等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为

  A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻

  B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻

  C、因胃癌造成幽门梗阻

  D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

  E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

  10、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是

  A、消化性溃疡

  B、慢性胃炎

  C、胃癌

  D、肝癌

  E、胰腺炎

  11、男性,56岁,患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显,钡透:胃腚轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

  A、再做气钡双重造影

  B、胃镜+活检

  C、癌胚抗原测定

  D、胃酸测定

  E、抗壁细胞抗体阳性

  12、男性,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适

  A、奥美拉唑+CBS+抗生素

  B、奥美拉唑+阿托品

  C、硫糖铝+阿托品+抗生素

  D、前列腺素+硫糖铝

  E、法莫替丁+抗生素、

PPI或胶体铋剂

抗菌药物

奥美拉唑 20mg bid×7

克拉霉素 250mg bid×7

兰索拉唑 30mg bid×7

阿莫西林 500mg bid×7

枸橼酸铋钾 240mg bid×7

甲硝唑 400mg bid×7

以上任选1

以上任选2

  13、男性,42岁,胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸,暖气.内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查

  A、钡餐检查

  B、B超检查

  C、胃酸测定

  D、便隐血试验

  E、胃镜+活检检查

  14、男性,40岁。间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐。吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有震水音,诊断可能为

  A、消化性溃疡并幽门梗阻

  B、十二指肠淤滞症

  C、胃癌

  D、急性胃炎

  E、神经性呕吐

  15、男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500pg/L,诊断应考虑是

  A、十二指肠球后溃疡

  B、复合性溃疡

  C、Zollinger—Elligon综合征

  D、Crohn病

  E、十二指肠球溃疡活动期

  16、男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BA0为70mmol/h,MA0为86mmol/h。该患者的诊断为

  A、胃溃疡

  B、十二指肠球溃疡

  C、十二指肠球后溃疡

  D、Zollinger-Ellisonsyndrome综合征

  E、胃癌

  17、女性,42岁,间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是

  A、十二指肠球炎

  B、慢性胃炎

  C、十二指肠球后溃疡

  D、十二指肠球溃疡

  E、非溃疡性消化不良

  18、男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来。又有疼痛发作.经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦,最大可能是

  A、消化性溃疡复发

  B、消化性溃疡癌变

  C、药物抗药,不敏感

  D、复合溃疡

  E、多发溃疡

  19、男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

  A、上消化道气钡双重造影

  B、13C尿素呼气试验

  C、24h胃食管pH监测

  D、腹部B超

  E、24h心电监测

  20、男性,50岁,8年来每于春秋季规律性上腹疼痛,伴反酸,暖气,近2个月来疼痛规律性消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影,胃窦粘膜红白相间,以红为主,其诊断为

  A、胃溃疡并萎缩性胃炎

  B、慢性浅表性胃体炎

  C、慢性浅表性胃窦炎

  D、胃溃疡并浅表性胃炎

  E、胃溃疡

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