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2018年临床执业医师血液系统习题:第一单元

来源:考试网   2018-01-30   【

  第一单元 贫血

  一、A1

  1、雄激素治疗再障的机制

  A、改变骨髓微环境

  B、提高机体抵抗力,减少Ts细胞数量

  C、直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EP0生成

  D、稳定内皮细胞,减少出血

  E、兴奋中枢神经改善微环境

  2、男性,50岁,腰痛2个月,近1周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb 85g/L,ESR 90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑

  A、类风湿性关节炎

  B、风湿性关节炎

  C、肾肿瘤骨髓转移

  D、慢性肾炎

  E、多发性骨髓瘤

  3、男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,血红蛋白78g/L, Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断何病

  A、自身免疫性溶血性贫血

  B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

  C、运动性血红蛋白尿

  D、冷凝集素血症

  E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  4、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,C02CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为

  A、感染中毒性休克

  B、慢性肾炎急性发作

  C、感染中毒性肾功不全

  D、急性溶血性贫血伴肾功不全

  E、以上均不可能

  5、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×10g/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是

  A、急性溶血状态

  B、脾功能亢进

  C、再障危象

  D、骨髓纤维化

  E、以上均不是

  6、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用

  A、糖皮质激素

  B、反复多次少量输血

  C、脾切除

  D、酌情应用免疫抑制剂

  E、可不必治疗

  7、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

  A、红细胞平均体积降低

  B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

  C、红细胞平均直径变小

  D、血清铁降低

  E、骨髓象幼红细胞增生活跃

  8、缺铁性贫血的改变顺序是

  A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

  B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

  C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

  D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

  E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

  9、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

  A、典型的小细胞低色素性贫血血象

  B、血清总铁结合力增高

  C、血清铁减低

  D、骨髓贮存铁减少或缺乏

  E、血清转运铁蛋白饱和度下降

  10、关于贮存铁,下列哪项是错误的

  A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

  B、铁蛋白主要在细胞浆中

  C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

  D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓

  E、铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢

  11、营养性缺铁性贫血的血象特点是

  A、RBC减少比Hb减少明显

  B、粒细胞分叶多

  C、MCH=32pg

  D、红细胞中央淡染区大

  E、粒细胞左移

  12、在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是

  A、头晕

  B、视物模糊

  C、心悸

  D、异食癖

  E、气短

  13、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

  A、胃

  B、十二指肠及空肠上部

  C、空肠

  D、回肠

  E、回盲部

  14、关于贫血的病理生理基础,下列哪项是错误的

  A、红细胞内2,3-DPG含量减少

  B、心脏扩大,脉压加大

  C、性功能减退,月经紊乱

  D、ST段压低,T波倒置

  E、多尿

  15、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

  A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

  B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

  C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

  D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

  E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

  16、根据国内标准,血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

  A、成年男生低于130g/L

  B、成年女性低于110g/L

  C、妊娠期低于105g/L

  D、哺乳期低于115g/L

  E、初生儿至3个月低于150 g/L

  17、贫血是外周血单位体积中

  A、红细胞数低于正常

  B、红细胞压积低于正常

  C、红细胞数及血红蛋白量低于正常

  D、红细胞数,血红蛋白量和红细胞压积低于正常

  E、循环血量较正常者减少

  18、诊断溶血性贫血最可靠的指标是

  A、网织红细胞明显增高

  B、尿胆原排泄增加

  C、尿含铁血黄素阳性

  D、血清结合珠蛋白降低

  E、红细胞寿命缩短

  19、周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

  A、血红蛋白和红细胞数

  B、网织红细胞百分数

  C、网织红细胞绝对数

  D、出现有核红细胞

  E、出现染色质小体

  20、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

  A、Ham试验

  B、Coombs试验

  C、红细胞渗透性脆性试验

  D、免疫球蛋白测定

  E、血红蛋白电泳

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