2018年临床执业医师考试药理学习题：第三十一单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妥布霉素的临床应用：对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2～5倍，且对耐庆大霉素菌株仍有效，适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种氨基糖苷类灭活酶稳定，故对一些氨基糖苷类耐药菌感染仍能有效控制，常作为首选药。本品的另一个优点是它与β-内酰胺类联合应用可获协同作用，当粒细胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并严重G-杆菌感染时，合用药比阿米卡星单独使用效果更好。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷类的肾毒性取决于各药在肾皮质中的聚积量和对肾小管的损伤能力，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不良反应：①耳毒性②肾毒性③神经肌肉麻痹④过敏反应

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷类的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，还能破坏细菌胞浆膜的完整性。蛋白质合成的影响包括有：①与细菌体内核糖体70S亚基形成始动复合物;②选择性地与细菌体内核糖体30S亚基结合，使mRNA在翻译时出现错误，导致异常或无功能蛋白质合成;③阻滞肽链释放因子进入A位，使合成好的肽链不能释放;④抑制核糖体70S亚基的解离，使菌体内核糖体循环利用受阻。另外，氨基糖苷类还通过吸附作用与菌体胞浆膜结合，使通透性增加，胞质内大量重要物质外漏。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基苷类抗生素不良反应：①耳毒性：包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。②肾毒性：此类药物轻则引起肾小管肿胀，重则产生急性坏死。③神经肌肉麻痹：最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。④过敏反应：皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等常见。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　庆大霉素：是治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖苷类中的首选药。可与青霉素协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌感染。亦可用于术前预防和术后感染。还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。