2018年临床执业医师考试药理学习题：第十一单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC，此时，由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量可减少75%，而使不良反应明显减少，症状波动减轻。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美(sinemet)，现有心宁美控释剂(sinemet　CR)。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　L-DOPA是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。口服L-DOPA后极大部分在肠黏膜、肝和其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)脱羧成为多巴胺。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人，可用本药治疗。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人，可用本药治疗。氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统的多巴胺受体，也能拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此苯海索与氯丙嗪有协同的作用

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　左旋多巴(L-DOPA)是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物，即DA的前体。口服后极大部分在外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅1%左右的L-DOPA能进入中枢神经系统发挥疗效。若同时合用L-芳香族氨基酸脱羧酶抑制药，可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，增加血和脑内L-DOPA达3～4倍，转化为DA而生效，并可减少不良反应。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性的锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　左旋多巴是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物，即DA的前体。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　左旋多巴临床用于治疗各种类型的PD病人，不论年龄和性别差异和病程长短均适用，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。