2018年临床执业医师考试药理学习题：第五单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品为M受体阻断剂，随剂量的增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大、调节麻痹、胃肠道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品对眼的作用主要是散瞳、升高眼内压、调节麻痹。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床应用

　　①解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，需与阿片类镇痛药合用。

　　②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。

　　③眼科：虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。

　　验光、检查眼底：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度，亦可利用其扩瞳作用以利检查眼底。但阿托品作用持续时间较长，现已少用。只有儿童验光时，因儿童的睫状肌调节功能较强，仍用之。

　　缓慢型心律失常：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。阿托品对迷走神经张力过高或房室传导阻滞的患者通过改善心率和减轻房室结阻滞以维持合适的血流动力学来缓解临床症状。但阿托品剂量需谨慎调节，剂量过低可致进一步的心动过缓，剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室颤的危险。

　　④抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　⑤解救有机磷酸酯类中毒。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒剂量(10mg以上)可见明显中枢中毒症状。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。阿托品对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阿托品临床可用于：①解除平滑肌痉挛;②抑制腺体分泌③抗休克;④解救有机磷酸酯类中毒;④眼科。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿托品的最低致死量：成人为80～130mg，儿童约为10mg。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。5mg：上述症状加重，言语不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　0.5mg：心率轻度减慢，略有口干及盗汗。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2mg：心悸，明显口干，瞳孔扩大，视近物模糊。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1mg：口干，心率加快，瞳孔轻度扩大。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　10mg以上：上述症状严重，脉速而弱，中枢兴奋明显，呼吸加快、加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时中枢可由兴奋转化为抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等。