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2018年临床执业医师考试心血管系统习题:第六单元 _第5页

来源:考试网   2018-01-18   【

  三、A3/A4

  1、女性,58岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部痛,在休息时也有发生。心电图未见异常。

  <1> 、采集病史时应特别注意询问

  A、家族史

  B、吸烟、饮酒史

  C、近期服用药物的情况

  D、近期心电图检查结果

  E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

  <2> 、最有价值的无创检查方法是

  A、动态心电图检查

  B、心脏X线检查

  C、超声心动图

  D、放射性核素心肌显像

  E、心脏晚电位检查

  2、男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、劳力性心绞痛

  B、初发性心绞痛

  C、恶化型心绞痛

  D、变异型心绞痛

  E、梗死后心绞痛

  <2> 、心绞痛发作时常出现

  A、体温升高

  B、血沉增快

  C、血清心肌酶谱增高

  D、动脉血压增高

  E、心率减慢

  3、女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A2〉P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

  <1> 、对该患者最可能的诊断是

  A、肺栓塞

  B、主动脉夹层

  C、不稳定性心绞痛

  D、急性心肌梗死

  E、肥厚型心肌病

  <2> 、为明确诊断,最有价值的检查是

  A、肌酸激酶同工酶

  B、D-二聚体

  C、肌钙蛋白

  D、脑钠肽

  E、乳酸脱氢酶

  <3> 、下列关于该患者的急诊处理措施中,错误的是

  A、溶栓治疗

  B、抗凝治疗

  C、抗血小板治疗

  D、急诊介入治疗

  E、哌替啶肌肉注射

  4、患者女性,68岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

  <1> 、最具特征性的实验室化验改变是

  A、血清肌红蛋白下降

  B、血清GPT(ALT)水平增高

  C、血清GOT(AST)水平增高

  D、血清LDH水平增高

  E、血清CK-MB水平增高

  <2> 、起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑出现了哪种并发症

  A、急性心包炎

  B、肺栓塞

  C、感染性心内膜炎

  D、肺部感染

  E、心肌梗死后综合征

  5、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死

  <1> 、此时最具特征性的实验室改变是

  A、血清LDH上升

  B、血清GOT上升

  C、血清GPT上升

  D、血清CK-MB上升

  E、血清肌红蛋白下降

  <2> 、住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用

  A、主动脉内气囊反搏术

  B、静注呋塞米(速尿)

  C、静滴多巴胺

  D、静滴多巴酚丁胺

  E、皮下注射低分子肝素

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