2018临床执业医师医学免疫学考试习题：第四单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　NK细胞(naturalkillercell，自然杀伤细胞)是与T、B细胞并列的第三类群淋巴细胞。NK细胞数量较少，在外周血中约占淋巴细胞总数的15%，在脾内约有3%~4%，也可出现在肺脏、肝脏和肠粘膜，但在胸腺、淋巴结和胸导管中罕见。NK细胞较大，含有胞浆颗粒，故称大颗粒淋巴细胞。NK细胞可非特异直接杀伤靶细胞，这种天然杀伤活性既不需要预先由抗原致敏，也不需要抗体参与，且无MHC限制。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一种不再具有分化增殖能力的终末细胞。在分化过程中获得特有的浆细胞抗原，这是浆细胞区别于淋巴细胞的主要膜标志。浆细胞在体内的分布与淋巴细胞大致相似，主要分布在淋巴结和脾脏。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　B细胞是体液免疫的细胞，T细胞是细胞免疫的细胞。B细胞成熟后发育成浆细胞,由浆细跑产生抗体。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　光就题目本身来说，可以用排除法，TCR是T cell receptor的简称，特异性地表达在T细胞表面，是T细胞表面的特征性分子，因此可排除其它的选项。

　　B细胞表面的有丝分裂原受体，包括针对脂多糖，葡萄球菌A蛋白的受体，这些有丝分裂原与其相应受体相结合，引起B细胞发生转化和增殖。B细胞表面表达的CD21分子即CR2，补体受体2，可以与C3b相结合，增强B细胞对抗原刺激的敏感性。另外，B细胞表面表达的CD32分子为FcγR，是BCR复合物的抑制性辅助受体。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　CD4和CD8是区分CD4+和CD8+T细胞的标志，CD4和CD8分子分别与MHCII类和I类分子结合，可增强T细胞与抗原递呈细胞或靶细胞之间的相互作用并辅助TCR识别抗原，所以又称为T细胞的辅助受体(coreceptor)。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人类T淋巴细胞能与绵羊红细胞(SRBC)结合形成花结。称为E花结。近年来E花结试验已被用于人外周血液T细胞计数,作为反映人体内细胞免疫水平的一种方法,但影响E花结试验的因素较多,测定的数值往往波动较大。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　IgGFc受体是B细胞所具有的受体。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　T-淋巴细胞是通过受体(TCR)来识别抗原的。组成T细胞受体的多肽链包括α、β、γ和δ，与免疫球蛋白基因的重排类似，编码4条多肽链的TCR基因的重排(V-D-J)使T细胞受体产生多样性和特异性。故可利用重排的T细胞受体基因作为T细胞克隆的标志。

　　T细胞起源于骨髓的淋巴样多能干细胞,在胸腺发育成熟后,成为成熟的初始T细胞(naiveTcell)进入外周循环。进入胸腺的T细胞(称为胸腺细胞)要发生一系列的基因重排并经过阳性选择和阴性选择才能成为具有自身限制性和自我耐受的初始T细胞。

　　T细胞在胸腺中发育，很明显不需要骨髓环境(两者的解剖位置不同)

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　T细胞表面标志(1)T细胞分化抗原(CD分子)如CD2/E受体(又称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2)CD3、CD4、CD8、CD28。(2)有丝分裂原受体如PHA受体、ConA受体和PWM受体。它们被相应有丝分裂原结合后，能非特异地激活多克隆淋巴细胞。(3)细胞因子受体如IL-2、IL-4、IL-10、IL-12受体等。所以答案应该是E。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CTL,细胞毒T淋巴细胞具有特异性杀伤作用的细胞，CTL是白细胞的亚部，为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Ⅰ型超敏反应由结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞的IgE抗体所介导;反应快速，几秒至几分钟即出现症状;临床上，可引起局部性和全身性过敏反应;局部反应表现为组织水肿、嗜酸和中性粒细胞浸润、血管扩张、粘液分泌增加。全身性过敏反应可引起过敏性休克。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗原呈递细胞(APC)是指能够摄取、加工处理抗原，并将处理过的抗原呈递给T、B淋巴细胞的一类免疫细胞。APC主要包括单核-吞噬细胞、树突状细胞、B细胞以及内皮细胞、肿瘤细胞的病毒感染的靶细胞等。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ts细胞：即抑制性T细胞，表达CD8或CD4分子，其主要功能是通过释放IL-10、TGF-β、IFN-γ等细胞因子而下调体液免疫或细胞免疫功能。

　　Tc，细胞毒性T细胞，也称杀伤性T细胞。表达CD8分子或CD4分子，主要功能是通过特异性识别靶细胞，释放穿孔素、颗粒酶或表达FasL而导致靶细胞裂解或凋亡。

　　TH：免疫调节细胞的一种，辅助型t细胞，参与体液免疫。

　　Th1和Th2在免疫功能上具有合作性,Th1主要辅助细胞免疫,清除胞内细菌病毒及肿瘤细胞，Th2则主要辅助体液免疫,清除胞外细菌、病毒和毒素。Th1对付原虫,Th2对付蠕虫,在变态反应方面Th1和Th2也似互补。Th1启动细胞免疫诱发迟发性超敏反应(DTH)，分泌IL-2，IFN-γ;Th2通过促使IgE分泌刺激Bas和Mas活化，诱发速发性超敏反应。