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2018年临床执业医师儿科学习题集(19)

考试网   2017-11-23   【

  [Al型题]

  1.小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为:

  A.6个月 B.1岁

  C.2岁 D.4岁

  E.6岁

  2.小儿能控制排尿的年龄:

  A.8个月 B.1岁

  C.3岁 D.4岁

  E.5岁

  3.诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括:

  A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐

  C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3

  E.C反应蛋白和免疫球蛋白

  4急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:

  A.腹膜透析 B.限制钠、蛋白质摄入

  C.利尿剂和血管扩张剂 D.脱水剂和强心剂

  E.强心剂和血管扩张剂

  5.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化?

  A.有内皮细胞和系膜细胞增生 B.有白细胞浸润

  C.有大量上皮细胞和新月体形成 D.有驼峰状免疫复合物淀沉

  E.有颗粒状的C3和IgG沉积

  6.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的?

  A.病前1~3周有链球菌感染史

  B.临床出现少尿、血尿、高血压

  C.血清补体先降后升

  D.尿检查有大量蛋白和红细胞

  E.ASO不升高可除外该诊断

  7.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?

  A.肾脏排钠障碍导致高度水肿

  B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加

  C.低蛋白血症形成可导致高度水肿

  D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症

  E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿

  8.哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感?

  A.微小病变型 B.系膜增生性肾炎

  C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病

  E.局灶性节段性肾小球硬化

  9.治疗单纯性肾病的首选药物是:

  A.环孢霉素A B.泼尼松口服

  C.甲泼尼龙静滴 D.环磷酰胺冲击 E.苯丁酸氮芥

  10.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:

  A.低镁血症 B.低磷血症

  C.低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症

  11.下列说法中正确的是:

  A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同,分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎

  B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液,在血液中生长繁殖,并侵犯尿路引起的损伤

  C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性

  D.新生儿或婴幼儿早期,男性泌尿道感染的发病率高于女性

  E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿

  12.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:

  A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌

  C.克雷伯杆菌 D.肠球菌 E.葡萄球菌

  13.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是:

  A.淋巴感染 B.直接蔓延

  C.上行性感染 D.下行性感染 E.血源性感染

  14.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素?

  A.尿路畸形 B.新生儿抗感染能力差

  C.糖尿病患者 D.使用糖皮质激素的患者

  E.细菌毒力强

  [A2型题]

  15.男孩,8岁,水肿$EI,血尿3 B,少尿2 E1入院。体检:颜面,双下肢明显水肿,烦躁,气促,呼吸34次/分,血压130/90mmHg,心率120次/分,两肺底少许湿啰音,肝肋下2cm,尿常规:蛋白(+),红细胞20~30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:

  A.静滴硝普钠 B.静滴青霉素

  C.静注二氮嗪 D.静注呋塞米 E.肌注地高辛

  16.男孩,7岁。水肿、血尿、少尿6天,头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥,随即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa),除给予镇静剂外,处理应首选:

  A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴

  C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注 E.血液透析

  17.男孩,5岁,水肿4天,气促l天,伴尿少,尿色深。尿常规检查:RBC++/高倍视野。查体:R 32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是:

  A.肾病综合征,肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎

  C.急性肾小球肾炎,高血压 D.急性肾小球肾炎,严重循环充血

  E.急性肾小球肾炎,肾衰竭

  18.患儿5岁,近2天出现眼睑浮肿及双下肢水肿,并有少尿、食欲不振,尿蛋白(+~++),尿红细胞10~15/HP。下列何种处理欠妥?

  A.用强效利尿剂 B.用青霉素

  C.给予低盐饮食 D.给泼尼松 E.卧床休息

  19女孩,7岁,水肿半个月,尿蛋白;(+++~++++),尿RBC>10/HP,血尿素氮10.8mmol/L,血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa),最可能的诊断是:

  A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作

  C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎

  20.患儿5岁,因发现水肿、蛋白尿1周人院,临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在?

  A.血清补体C3降低 B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg

  C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

  E.血胆固醇增高

  21.肾病综合征患儿8岁,因水肿半月人院,测体重30kg,激素治疗应采用的最适当剂量是:

  A.泼尼松45mg/d B.泼尼松60mg/d

  C.泼尼松50mg/d D.泼尼松40mg/d

  E.泼尼松30mg/d

  22.6岁小儿,尿少,水肿逐渐加重20天人院,无肉眼血尿。人院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显水肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L,总蛋白45g/L,白蛋白20g/L,用激素治疗有效,停药后多次复发,下一步应采取下列哪种措施为最佳?

  A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂

  C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂

  E.中药+肾上腺皮质激素

  23.患儿,15天,发热、腹泻4天。体查:T 38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm处可扪及,质软,离心尿沉渣中白细胞15个/HP,尿培养菌落数106/ml,该病人可确诊为:

  A.败血症 B.泌尿道感染

  C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎 E.急性上呼吸道感染

  24.女孩,7岁,尿频尿急5天,伴寒战。体查:T39.0℃,双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是:

  A.尿常规 B.血堵养 C.双肾B超

  D.尿培养 E.1小时后尿白细胞排泄率测定

  25.女孩,6岁,入学体检时尿沉渣WBC 20个/HP,体重20kg,BP 80/55mmHg,平时无尿频、尿急、尿痛,半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为:

  A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

  C.无症状性菌尿 D.慢性肾炎 E.肾结核

  26.女孩,5岁,尿急、排尿困难2天。体温37.0℃,BP 80/50mmHg,尿沉渣中白细胞5个/HP,清洁中段尿培养无细菌生长,该患者最可能的诊断为:

  A.急性尿道综合征 B.急性泌尿道感染

  C.慢性泌尿道感染 D.肾结核 E.急性肾小球肾炎

  [A3型题]

  27~28题干:8岁患儿,因少尿、水肿3天,伴头痛和视物模糊1天,尿蛋白(+),尿RBC 20~30/HP,BPl50/90mmHg(21/12kPa)

  27.最可能的诊断是:

  A.急性肾炎 B.急性肾炎伴高血压

  C.急性肾炎伴高血压脑病 D.急进性肾炎

  E.肾静脉血栓形成

  28.急诊就诊时突然意识丧失,惊厥发作。首先给予的紧急处理应是:

  A.静推呋塞米 B.肌注苯巴比妥钠

  C.吸氧 D.静滴硝普钠

  E.快速静滴20%甘露醇

  29~30题干:10岁患儿,水肿1天,尿量正常,水肿前一周曾有咽痛、发热的病史,BPl40/95mmHg。

  29.对诊断最有价值的实验室检查应是:

  A.血常规 B.尿常规

  C.中段尿细菌培养 D.肾功能测定 E.肝功能

  30.下列治疗措施哪项不宜?

  A.卧床休息 B.低盐饮食

  C.青霉素 D.降血压药 E.泼尼松口服

  31~34题干:男孩,8岁,尿频尿痛3天。体查:T 36.8℃,双侧肋脊角有压痛。

  31.下列哪一项检查,患者可确诊为急性泌尿道感染?

  A.尿沉渣白细胞>10个/HP

  B.中段尿培养菌落数≥105/ml

  C.1小时尿白细胞排泄率30~104/h

  D.尿沉渣中找到闪光细胞

  E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌

  32.如果该患者尿普通细菌培养为阴性,应进一步作哪项检查?

  A.血普通细菌培养 B.尿L型细菌培养

  C.血L型细菌培养 D.血厌氧菌培养

  E.重复尿普通细菌培养一次

  33.如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎,应选用哪类抗菌药物?

  A.尿浓度高的药物 B.血浓度高的药物

  C.肾组织浓度高的药物 D.青霉素类

  E.联合氨基糖苷类+头孢菌素类

  34.该患者最可能的致病菌是:

  A.绿脓杆菌 B.白色葡萄球菌

  C.肠球菌 D.大肠杆菌 E.变形杆菌

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