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2018年临床执业医师儿科学习题集(6) _第2页

考试网   2017-11-19   【

  选择题

  1.急性坏死性肠炎的主要原因是:

  A.细菌感染 B.病毒感染 C.遗传因素

  D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物 E.机体对致病因子敏感性增高

  2.急性坏死性肠炎的临床症状中,下列哪点对诊断意义最大?

  A.持续性腹痛伴阵发性加剧

  B.多为中等度发热

  C.呕吐物多为胃内容物或胆汁,严重者为咖啡色血性物

  D.腹泻,大便呈暗红色,糊状或赤豆汤样,具有特殊腐败腥臭味

  E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振

  3.急性坏死性肠炎的病变主要部位:

  A.空肠下段和回肠上段 B.横结肠和降结肠 C.全部小肠

  D.直肠与乙状结肠 E.食管与小肠

  4.急性坏死性肠炎的患儿的进食指征是:

  A.腹痛、呕吐、腹泻停止 B.中毒症状明显改善

  C.中毒性休克已纠正 D.腹痛减轻、粪便隐血阴性

  E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻

  5.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,发病年龄多为:

  A.2~3个月婴儿 B.4~10个月婴儿 C.10~16个月婴儿

  D.12~16个月婴儿 E.16~24个月婴儿

  6.先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是:

  A.有胃蠕动波 B.营养不良、脱水、明显消瘦

  C.呕血 D.进行性腹胀 E.右上腹扪及橄榄样肿块

  7.先天性巨结肠的最常见的并发症是:

  A.小肠结肠炎 B.腹膜炎 C.肠穿孔 D.败血症 E.肠梗阻

  8.先天性巨结肠的发病机制主要由于:

  A.结肠的弹力纤维发育不良

  B.结肠交感神经丛发育不良

  C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良

  D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如

  E.以上都不是

  9.小儿迁延性腹泻的病程是:

  A.1周以内 B.2周至2个月 C.2个月以上

  D.半年以上 E.以上均不对

  10.小儿腹泻易发生脱水的原因是:

  A.水代谢旺盛 B.消化酶分泌减少 C.体液量少

  D.血液中IgM、IgA甚低 E.体液量大

  11.小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的:

  A. 5%~10% B.15%~25% C.10%~15%

  B. 20%~25% E.10%以上

  12.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg):

  A.120~150 B.25~50 C.50~100 D.100~120 E.25以下

  13.低渗性脱水时血清钠含量应是:

  A.≥150mmol/L B.<130mmol/L C.130—150mmol/L

  D.110mmol/L E.以上都不是

  14.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是:

  A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症

  C.产生酸性代谢产物增加 D.肾脏排酸障碍

  E.以上都不是

  15.当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,应首先考虑:

  A.低钠血症 B.低血钾 C.低钙血症 D.低镁血症 E.碱中毒

  16.小儿腹泻其脱水性质不明时,第1天静脉补液可选用的液体是:

  A.1/5张含钠溶液 B.1/3张含钠溶液

  C.1/2张含钠溶液 D.2/3张含钠溶液

  E.4:3:2溶液

  17.高渗性脱水,哪一项是错误的? :

  A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足

  B.烦躁不安,肌张力增高、惊厥

  C.尿少、比重高

  D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主

  E.口渴不明显、四肢冷、休克

  18.低渗性脱水,下列哪项是错误的?

  A.多见于久泻、营养不良儿

  B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主

  C.黏膜干燥、烦渴

  D.皮肤弹性极差

  E.血压降低,严重时出现休克

  19.高渗性脱水补液应选择的液体是:

  A.5%葡萄糖溶液 B.等张含钠溶液 C.1/2张含钠溶液

  D.1/3张含钠溶液 E.2/3张含钠溶液

  20.小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍,扩容选用的液体是:

  A.等张含钠溶液50mL/kg B.等张含钠溶液30mL/kg

  C.等张含钠溶液20mL/kg D.1/2张含钠溶液60mL/kg

  E.2/3张含钠溶液40mL/kg

  21.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是:

  A.高热 B.恶心、呕吐、纳呆 C.每日大便次数达10余次

  D.水、电解质明显紊乱 E.大便呈蛋花汤样或水样

  22.重度脱水与中度脱水主要区别为:

  A.尿量减少 B.眼眶凹陷 C.皮肤弹性差

  D.代谢性酸中毒 E.周围循环衰竭

  23.腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是:

  A.ST段上升 B.T波高尖,呈帐篷状

  C.Q—T间期延长 D.P-R间期缩短

  E.ST段降低,T波平坦或倒置,出现U波

  24.小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的?

  A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾

  B.酸中毒时易致低血钾

  C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状

  D.补液后血液被稀释,血钾相对减少

  E.补液后钾由尿中排出,引起缺钾

  25.小儿秋季腹泻最常见的病原体是:

  A.柯萨奇病毒 B.流感病毒 C.轮状病毒

  D.致病性大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌

  26.引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是:

  A.金黄色葡萄球菌 B.致病性大肠杆菌 C.副大肠杆菌

  D.变形杆菌 E.轮状病毒

  27.轮状病毒引起的腹泻特点,下列哪项是错误的?

  A.多见于6个月~2岁小儿 B.多见于秋季

  C.常伴有上呼吸道感染 D.中毒症状不明显

  E.大便腥臭味

  28.等渗性脱水的血清钠浓度是:

  A.60—100mmol/L B.100~120mmol/L C.130~150mmol/L

  D.150—170mmol/L E.170~200mmol/L

  29.关于补钾的要求哪项不合适:

  A.一般每日补钾总量按3~4mmoI/kg

  B.静脉补钾的浓度不超过0.3%

  C.一日补钾量不少于6~8小时给入

  D.见尿补钾

  E.吐泻好转应及时停止补钾

  30.口服补液时,ORS中葡萄糖的作用主要是:

  A.调节渗透压 B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素

  C.增加小肠对水、钠的重吸收 D.治疗酮中毒

  E.以上都不是

  31.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点:

  A.蛋花样大便 B.常有上呼吸道症状 C.中毒症状明显

  D.大便无腥臭味 E.多发生于秋季

  32.下列哪一种情况,不是急性肠套叠的主要表现:

  A.高热 B.阵发性腹痛 C.呕吐

  D.腹部肿块 E.果酱样血便

  33.小儿每日补充生理需要,所需液量为:

  A.20~50ml/kg B.40~60ml/kg C.60~80ml/kg

  D.80—100ml/kg E.100~120ml/kg

  34.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生:

  A.休克 B.烦渴 C.高热 D.出血 E.神经细胞脱水

  35.下列不属于低钾血症临床表现的是:

  A.腱反射减弱 B.肠鸣音亢进 C.心率增快

  D.心电图示T波增宽,低平 E.心电图出现U波

  36.下列不属于抑酸药的是:

  A.雷尼替丁 B.阿托品 C.奥美拉唑

  D.丙谷胺 E.碳酸氢钠

  37.重症腹泻补钾时,错误的是:

  A.输液后有尿开始补钾

  B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%

  C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kg

  D.治疗低钾血症需持续给钾4~6天

  E.每日补钾静滴时间不短于8小时

  38.发生代谢性酸中毒,不易出现的情况是:

  A.呼吸增快

  B.口唇呈现樱桃红

  C.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高

  D.精神萎靡、烦躁或嗜睡

  E.易发生手足搐搦

  39.下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是:

  A.好发于2岁以下婴幼儿

  B.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒

  C.易在新生儿室流行

  D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞

  E.绿色水样、粘液样或脓血便

  40.小儿腹泻饮食疗法,错误的是:

  A.腹泻严重需禁食2天 B.人工喂养者暂禁食4~6小时

  C.母乳喂养者暂停辅食 D.严重呕吐者暂禁食2天

  E.病毒性肠炎改豆制代乳品,可减轻腹泻

  41.下列不符合婴儿消化系统特点的是:

  A.婴儿胃呈水平位

  B.婴儿贲门括约肌发育不成熟

  C.婴儿胃幽门括约肌发育良好

  D.婴儿肠道相对较短,不利于吸收

  E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低

  42.配制2:1等张含钠液120mL正确方法是 :

  A.0.9%氯化钠80mL,5%碳酸氢钠40mL

  B.0.9%氯化钠100mL,5%碳酸氢钠5mL,10%葡萄糖35mL

  C.0.9%氯化钠80mL,10%葡萄糖40mL

  D.0.9%氯化钠80mL,5%碳酸氢钠10mL,10%葡萄糖30mL

  E.0.9%氯化钠40mL,5%碳酸氢钠40mL ’

  43.小儿脱水,维持阶段的输液时间为:

  A.4—8h B.8~l2h C.12~16h D.16—24h E.24h

  44.2:1等张含钠液是指:

  A.2份5%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠

  B.2份5%葡萄糖,l份生理盐水

  C. 2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠

  D.2份生理盐水,1份5%碳酸氢钠

  E.2份1.4%碳酸氢钠,1份生理盐水

  45.重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当:

  A.液体种类为2:1等张含钠液

  B.输注速度为30~60min内静脉快速滴注

  C.液体量20mL/kg D.同时补钾,浓度不超过0.3%

  E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容

  46.中度酸中毒的标准是CO2—CP为:

  A.<5mmo1/L B.5~9mmol/L C.9~13mmol/L

  D.15~17mmol/L E.17~20mmol/L

  47.欲提高血中HCO3- 5mmol/L,应选择:

  A.1.4%碳酸氢钠lml/kg B.1.4%碳酸氢钠5ml/kg

  C.5%碳酸氢钠lml/kg D.5%碳酸氢钠5ml/kg

  E.1.87%乳酸钠13ml/kg

  48.小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是:

  A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒

  49.柏油便中的血多来源于 :

  A.胃及十二指肠 B.肛门直肠 C.空肠

  D.结肠 E.回肠

  50.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是:

  A.询问病史 B.胃液分析 C.X线钡餐检查

  D.大便潜血检查 E.早期胃镜检查

  51.先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是:

  A.发热 B.腹痛 C.腹泻 D.呕吐 E.贫血

  52.小儿上消化道出血的最多见病因是:

  A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.胃扭曲 E.肠套叠

  53.消化道溃疡的常见症状是:

  A.恶心 B.呕吐 C.腹胀 D.上腹痛 E.消化道出血

  54.胃食管反流的主要症状为:

  A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 D.便秘 E.腹泻

  55.13 C一尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为:

  A.含有蛋白酶 B.分泌大量尿素酶

  C.含有过氧化物歧化酶 D.含有过氧化氢酶

  E.含有黏附物质

  56.可抑制幽门螺杆菌生长的药物为:

  A.氢氧化铝 B.西咪替丁 C.青霉素

  D.阿莫西林 E.红霉素

  57.消化性溃疡发病因素中最重要的是:

  A.非甾体类抗炎药物 B.食物的机械或化学刺激

  C.胆汁反流 D.胃蛋白酶 E.胃酸

  58.反复呕吐最可能继发的情况是:

  A.低氯高钾碱中毒 B.低氯低钾碱中毒

  C.低氯低钾酸中毒 D.高钾高钠碱中毒

  E.高钾酸中毒

  59.婴儿易腹泻因素有以下方面,除了哪一项:

  A.消化系统发育不成熟,功能较弱

  B.生长发育快,消化道负担过重

  C.先天性肠道疾病多发

  D.胃内酸度低

  E.胃肠道SIgA较多

  60.各年龄组溃疡病的表现,错误的是:

  A.新生儿症状多为腹痛 B.婴幼儿症状为反复呕吐

  C.学龄前期为脐周痛 D.学龄期为上腹痛

  E.新生儿多为应激性溃疡

  61.以下哪项是错误的:

  A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐

  B.先天性巨结肠主要症状为便秘

  C.肠套叠可有便血

  D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血

  E.慢性胃炎主要症状为呕血

  62.关于幽门螺杆菌生物学特征错误的是:

  A.定居于胃黏膜的深层,紧贴胃粘膜表面 B.具有粘附性

  C.革兰阴性杆菌 D.需氧菌 E. 分泌尿素酶

  63.4个月小儿,母乳喂养,腹泻近3个月,大便3—4次/天,糊状,无脓血及粘液,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重6.8kg,诊断为:

  A.大肠杆菌肠炎 B.病毒性肠炎 C.真菌性肠炎

  D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻

  64.患儿腹泻,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200mL,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升?

  A.2ml B.5ml C.6ml D.8ml E.10ml

  65.8个月婴儿于当年11月就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热流涕,大便10次/日,水样便,呕吐4~6次/天,查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹泻,腱反射弱,大便镜检WBC~0~1/HP,下列治疗措施不恰当的是:

  A.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品

  B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素 ;

  C.根据脱水程度进行补液

  D.补液的同时纠正酸中毒

  E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%

  66.10个月婴儿,体重7kg。腹泻3天,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血C02—CP 6.75mmol/L。前8小时补液错误的是:

  A.首先用2:1等张含钠液140mL扩容

  B.扩容后选用3:2:l液700mL静点

  C.补充累积损失量为100~200mL/kg

  D.补液速度为每小时8~10mL/kg

  E.见尿补钾,浓度小0.2%

  67.9个月婴儿,体重8kg,腹泻2天,水样便,每天10余次,伴呕吐4~5次/d,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液:

  A.2:1等张含钠液160mL,30min内输入

  B.1/2张含钠液800mL,8~12h输入

  C.2/3张含钠溶液550mL,8~12h输入

  D.1/3张含钠溶液550mL,8~12h输入

  E.1/5张含钠溶液550mL,8~12h输入

  68.患儿10个月,于7月份发病就诊,诉腹泻5天,排黄绿色稀便,近2天大便呈深绿色,伴脓血及粘液。体检:体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,心、肺正常,腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是。

  A.消化酶分泌少,活性低

  B.细菌侵袭肠粘膜

  C.肠绒毛破坏,肠道水、电解质吸收减少

  D.cAMP、cGMP生成增加

  E.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻

  69.患儿1岁,腹泻3d,大便10次/天,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。应诊断为:

  A.轻度等渗性脱水,酸中毒 B.重度低渗性脱水,酸中毒

  C.中度低渗性脱水,酸中毒 D.中度等渗性脱水,酸中毒

  E. 重度等渗性脱水,酸中毒

  70.8个月小儿,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热,呕吐,腹泻,大便4~6次/日,呈暗绿色水样便,有粘液,味腥臭,镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是:

  A.真菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌性肠炎

  D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.细菌性痢疾

  71.6个月女婴,因腹泻3天伴呕吐住院。体检:皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为:

  A.血浆 B.间质液 C.细胞内液 D.细胞外液

  E.体液总量尤其是细胞外液

  72.4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是:

  A.败血症 B.重症肌无力 C.中毒性心肌炎

  D.低钾血症 E.中毒性肠麻痹

  73. 9个月男婴,腹泻2天,每天10余次,黄色稀水便,体重8.8kg,神萎,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少,血清钠125mmol/L,考虑诊断为:

  A.中度等渗脱水 B.重度等渗脱水 C.中度低渗脱水

  D.重度低渗脱水 E.重度高渗脱水

  74.1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗,8小时后一般情况好转,有尿,但呼吸深长,二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为:

  A.1.4%碳酸氢钠20~30mL/kg

  B.5%碳酸氢钠20~30mL/kg

  C.1.87%乳酸钠5—10mL/kg

  D. 11.2%乳酸钠20~30mL/kg

  E.1.4%乳酸氢钠5—10mL/kg

  75.体重8kg的小儿,CO2—CP 8.98mmol/L,初次为提高C02—CP到13.47mmol/L,需补1.4%碳酸氢钠液是:

  A.50mL B.100mL C.160mL D.200mL E.250mL:

  76.4个月男婴,7.5kg,面部有湿疹,生后不久即开始腹泻,大便6—7次/日,精神尚好,大便常规正常,经用消化酶类药物治疗无效。可能性大的诊断为:

  A.真菌性肠炎 B.先天性巨结肠 C.迁延性腹泻

  D.病毒性肠炎 E.生理性腹泻

  77.11月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先给的液体是:

  A.1/2张含钠液 B.2/3张含钠液

  C.4%碳酸氢钠液6mL/kg D.1.87%乳酸钠液20~30mL/kg

  E.1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

  78.11个月男婴,于10月份发生水泻,伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2/HP。其最常见的病原体为:

  A.柯萨奇病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

  D.轮状病毒 E.诺沃克病毒

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