2018年临床执业医师儿科学习题集（6）

　　选择题

　　1.急性坏死性肠炎的主要原因是：

　　A.细菌感染 B.病毒感染 C.遗传因素

　　D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物 E.机体对致病因子敏感性增高

　　2.急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大?

　　A.持续性腹痛伴阵发性加剧

　　B.多为中等度发热

　　C.呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物

　　D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味

　　E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振

　　3.急性坏死性肠炎的病变主要部位：

　　A.空肠下段和回肠上段 B.横结肠和降结肠 C.全部小肠

　　D.直肠与乙状结肠 E.食管与小肠

　　4.急性坏死性肠炎的患儿的进食指征是：

　　A.腹痛、呕吐、腹泻停止 B.中毒症状明显改善

　　C.中毒性休克已纠正 D.腹痛减轻、粪便隐血阴性

　　E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻

　　5.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为：

　　A.2～3个月婴儿 B.4～10个月婴儿 C.10～16个月婴儿

　　D.12～16个月婴儿 E.16～24个月婴儿

　　6.先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是：

　　A.有胃蠕动波 B.营养不良、脱水、明显消瘦

　　C.呕血 D.进行性腹胀 E.右上腹扪及橄榄样肿块

　　7.先天性巨结肠的最常见的并发症是：

　　A.小肠结肠炎 B.腹膜炎 C.肠穿孔 D.败血症 E.肠梗阻

　　8.先天性巨结肠的发病机制主要由于：

　　A.结肠的弹力纤维发育不良

　　B.结肠交感神经丛发育不良

　　C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良

　　D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如

　　E.以上都不是

　　9.小儿迁延性腹泻的病程是：

　　A.1周以内 B.2周至2个月 C.2个月以上

　　D.半年以上 E.以上均不对

　　10.小儿腹泻易发生脱水的原因是：

　　A.水代谢旺盛 B.消化酶分泌减少 C.体液量少

　　D.血液中IgM、IgA甚低 E.体液量大

　　11.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：

　　A. 5%～10% B.15%～25% C.10%～15%

　　B. 20%～25% E.10%以上

　　12.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)：

　　A.120～150 B.25～50 C.50～100 D.100～120 E.25以下

　　13.低渗性脱水时血清钠含量应是：

　　A.≥150mmol/L B.<130mmol/L C.130—150mmol/L

　　D.110mmol/L E.以上都不是

　　14.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：

　　A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症

　　C.产生酸性代谢产物增加 D.肾脏排酸障碍

　　E.以上都不是

　　15.当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑：

　　A.低钠血症 B.低血钾 C.低钙血症 D.低镁血症 E.碱中毒

　　16.小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用的液体是：

　　A.1/5张含钠溶液 B.1/3张含钠溶液

　　C.1/2张含钠溶液 D.2/3张含钠溶液

　　E.4：3：2溶液

　　17.高渗性脱水，哪一项是错误的? ：

　　A.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足

　　B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥

　　C.尿少、比重高

　　D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主

　　E.口渴不明显、四肢冷、休克

　　18.低渗性脱水，下列哪项是错误的?

　　A.多见于久泻、营养不良儿

　　B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主

　　C.黏膜干燥、烦渴

　　D.皮肤弹性极差

　　E.血压降低，严重时出现休克

　　19.高渗性脱水补液应选择的液体是：

　　A.5%葡萄糖溶液 B.等张含钠溶液 C.1/2张含钠溶液

　　D.1/3张含钠溶液 E.2/3张含钠溶液

　　20.小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是：

　　A.等张含钠溶液50mL/kg B.等张含钠溶液30mL/kg

　　C.等张含钠溶液20mL/kg D.1/2张含钠溶液60mL/kg

　　E.2/3张含钠溶液40mL/kg

　　21.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：

　　A.高热 B.恶心、呕吐、纳呆 C.每日大便次数达10余次

　　D.水、电解质明显紊乱 E.大便呈蛋花汤样或水样

　　22.重度脱水与中度脱水主要区别为：

　　A.尿量减少 B.眼眶凹陷 C.皮肤弹性差

　　D.代谢性酸中毒 E.周围循环衰竭

　　23.腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是：

　　A.ST段上升 B.T波高尖，呈帐篷状

　　C.Q—T间期延长 D.P-R间期缩短

　　E.ST段降低，T波平坦或倒置，出现U波

　　24.小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的?

　　A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾

　　B.酸中毒时易致低血钾

　　C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状

　　D.补液后血液被稀释，血钾相对减少

　　E.补液后钾由尿中排出，引起缺钾

　　25.小儿秋季腹泻最常见的病原体是：

　　A.柯萨奇病毒 B.流感病毒 C.轮状病毒

　　D.致病性大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌

　　26.引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是：

　　A.金黄色葡萄球菌 B.致病性大肠杆菌 C.副大肠杆菌

　　D.变形杆菌 E.轮状病毒

　　27.轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的?

　　A.多见于6个月～2岁小儿 B.多见于秋季

　　C.常伴有上呼吸道感染 D.中毒症状不明显

　　E.大便腥臭味

　　28.等渗性脱水的血清钠浓度是：

　　A.60—100mmol/L B.100～120mmol/L C.130～150mmol/L

　　D.150—170mmol/L E.170～200mmol/L

　　29.关于补钾的要求哪项不合适：

　　A.一般每日补钾总量按3～4mmoI/kg

　　B.静脉补钾的浓度不超过0.3%

　　C.一日补钾量不少于6～8小时给入

　　D.见尿补钾

　　E.吐泻好转应及时停止补钾

　　30.口服补液时，ORS中葡萄糖的作用主要是：

　　A.调节渗透压 B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素

　　C.增加小肠对水、钠的重吸收 D.治疗酮中毒

　　E.以上都不是

　　31.以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点：

　　A.蛋花样大便 B.常有上呼吸道症状 C.中毒症状明显

　　D.大便无腥臭味 E.多发生于秋季

　　32.下列哪一种情况，不是急性肠套叠的主要表现：

　　A.高热 B.阵发性腹痛 C.呕吐

　　D.腹部肿块 E.果酱样血便

　　33.小儿每日补充生理需要，所需液量为：

　　A.20～50ml/kg B.40～60ml/kg C.60～80ml/kg

　　D.80—100ml/kg E.100～120ml/kg

　　34.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生:

　　A.休克 B.烦渴 C.高热 D.出血 E.神经细胞脱水

　　35.下列不属于低钾血症临床表现的是:

　　A.腱反射减弱 B.肠鸣音亢进 C.心率增快

　　D.心电图示T波增宽，低平 E.心电图出现U波

　　36.下列不属于抑酸药的是:

　　A.雷尼替丁 B.阿托品 C.奥美拉唑

　　D.丙谷胺 E.碳酸氢钠

　　37.重症腹泻补钾时，错误的是:

　　A.输液后有尿开始补钾

　　B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%

　　C.每日氯化钾的剂量1～2mmol/kg

　　D.治疗低钾血症需持续给钾4～6天

　　E.每日补钾静滴时间不短于8小时

　　38.发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是:

　　A.呼吸增快

　　B.口唇呈现樱桃红

　　C.细胞内液钾降低，细胞外液钾增高

　　D.精神萎靡、烦躁或嗜睡

　　E.易发生手足搐搦

　　39.下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是：

　　A.好发于2岁以下婴幼儿

　　B.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒

　　C.易在新生儿室流行

　　D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞

　　E.绿色水样、粘液样或脓血便

　　40.小儿腹泻饮食疗法，错误的是:

　　A.腹泻严重需禁食2天 B.人工喂养者暂禁食4～6小时

　　C.母乳喂养者暂停辅食 D.严重呕吐者暂禁食2天

　　E.病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻

　　41.下列不符合婴儿消化系统特点的是:

　　A.婴儿胃呈水平位

　　B.婴儿贲门括约肌发育不成熟

　　C.婴儿胃幽门括约肌发育良好

　　D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收

　　E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低

　　42.配制2:1等张含钠液120mL正确方法是 ：

　　A.0.9%氯化钠80mL，5%碳酸氢钠40mL

　　B.0.9%氯化钠100mL，5%碳酸氢钠5mL，10%葡萄糖35mL

　　C.0.9%氯化钠80mL，10%葡萄糖40mL

　　D.0.9%氯化钠80mL，5%碳酸氢钠10mL，10%葡萄糖30mL

　　E.0.9%氯化钠40mL，5%碳酸氢钠40mL ’

　　43.小儿脱水，维持阶段的输液时间为：

　　A.4—8h B.8～l2h C.12～16h D.16—24h E.24h

　　44.2:1等张含钠液是指：

　　A.2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠

　　B.2份5%葡萄糖，l份生理盐水

　　C. 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠

　　D.2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠

　　E.2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水

　　45.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：

　　A.液体种类为2:1等张含钠液

　　B.输注速度为30～60min内静脉快速滴注

　　C.液体量20mL/kg D.同时补钾，浓度不超过0.3%

　　E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容

　　46.中度酸中毒的标准是CO2—CP为：

　　A.<5mmo1/L B.5～9mmol/L C.9～13mmol/L

　　D.15～17mmol/L E.17～20mmol/L

　　47.欲提高血中HCO3- 5mmol/L，应选择：

　　A.1.4%碳酸氢钠lml/kg B.1.4%碳酸氢钠5ml/kg

　　C.5%碳酸氢钠lml/kg D.5%碳酸氢钠5ml/kg

　　E.1.87%乳酸钠13ml/kg

　　48.小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是：

　　A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒

　　49.柏油便中的血多来源于 ：

　　A.胃及十二指肠 B.肛门直肠 C.空肠

　　D.结肠 E.回肠

　　50.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是：

　　A.询问病史 B.胃液分析 C.X线钡餐检查

　　D.大便潜血检查 E.早期胃镜检查

　　51.先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是：

　　A.发热 B.腹痛 C.腹泻 D.呕吐 E.贫血

　　52.小儿上消化道出血的最多见病因是：

　　A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.食管胃底静脉曲张破裂

　　D.胃扭曲 E.肠套叠

　　53.消化道溃疡的常见症状是：

　　A.恶心 B.呕吐 C.腹胀 D.上腹痛 E.消化道出血

　　54.胃食管反流的主要症状为：

　　A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 D.便秘 E.腹泻

　　55.13 C一尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为：

　　A.含有蛋白酶 B.分泌大量尿素酶

　　C.含有过氧化物歧化酶 D.含有过氧化氢酶

　　E.含有黏附物质

　　56.可抑制幽门螺杆菌生长的药物为：

　　A.氢氧化铝 B.西咪替丁 C.青霉素

　　D.阿莫西林 E.红霉素

　　57.消化性溃疡发病因素中最重要的是：

　　A.非甾体类抗炎药物 B.食物的机械或化学刺激

　　C.胆汁反流 D.胃蛋白酶 E.胃酸

　　58.反复呕吐最可能继发的情况是：

　　A.低氯高钾碱中毒 B.低氯低钾碱中毒

　　C.低氯低钾酸中毒 D.高钾高钠碱中毒

　　E.高钾酸中毒

　　59.婴儿易腹泻因素有以下方面，除了哪一项：

　　A.消化系统发育不成熟，功能较弱

　　B.生长发育快，消化道负担过重

　　C.先天性肠道疾病多发

　　D.胃内酸度低

　　E.胃肠道SIgA较多

　　60.各年龄组溃疡病的表现，错误的是:

　　A.新生儿症状多为腹痛 B.婴幼儿症状为反复呕吐

　　C.学龄前期为脐周痛 D.学龄期为上腹痛

　　E.新生儿多为应激性溃疡

　　61.以下哪项是错误的：

　　A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐

　　B.先天性巨结肠主要症状为便秘

　　C.肠套叠可有便血

　　D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血

　　E.慢性胃炎主要症状为呕血

　　62.关于幽门螺杆菌生物学特征错误的是：

　　A.定居于胃黏膜的深层，紧贴胃粘膜表面 B.具有粘附性

　　C.革兰阴性杆菌 D.需氧菌 E. 分泌尿素酶

　　63.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3—4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：

　　A.大肠杆菌肠炎 B.病毒性肠炎 C.真菌性肠炎

　　D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻

　　64.患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200mL，该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升?

　　A.2ml B.5ml C.6ml D.8ml E.10ml

　　65.8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐4～6次/天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC~0～1/HP，下列治疗措施不恰当的是：

　　A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品

　　B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素 ;

　　C.根据脱水程度进行补液

　　D.补液的同时纠正酸中毒

　　E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2%

　　66.10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C02—CP 6.75mmol/L。前8小时补液错误的是：

　　A.首先用2：1等张含钠液140mL扩容

　　B.扩容后选用3：2：l液700mL静点

　　C.补充累积损失量为100～200mL/kg

　　D.补液速度为每小时8～10mL/kg

　　E.见尿补钾，浓度小0.2%

　　67.9个月婴儿，体重8kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4～5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：

　　A.2：1等张含钠液160mL，30min内输入

　　B.1/2张含钠液800mL，8～12h输入

　　C.2/3张含钠溶液550mL，8～12h输入

　　D.1/3张含钠溶液550mL，8～12h输入

　　E.1/5张含钠溶液550mL，8～12h输入

　　68.患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是。

　　A.消化酶分泌少，活性低

　　B.细菌侵袭肠粘膜

　　C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少

　　D.cAMP、cGMP生成增加

　　E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻

　　69.患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：

　　A.轻度等渗性脱水，酸中毒 B.重度低渗性脱水，酸中毒

　　C.中度低渗性脱水，酸中毒 D.中度等渗性脱水，酸中毒

　　E. 重度等渗性脱水，酸中毒

　　70.8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次/日，呈暗绿色水样便，有粘液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是：

　　A.真菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.金黄色葡萄球菌性肠炎

　　D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.细菌性痢疾

　　71.6个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为：

　　A.血浆 B.间质液 C.细胞内液 D.细胞外液

　　E.体液总量尤其是细胞外液

　　72.4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失，最可能诊断是：

　　A.败血症 B.重症肌无力 C.中毒性心肌炎

　　D.低钾血症 E.中毒性肠麻痹

　　73. 9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol/L，考虑诊断为：

　　A.中度等渗脱水 B.重度等渗脱水 C.中度低渗脱水

　　D.重度低渗脱水 E.重度高渗脱水

　　74.1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取的治疗措施为：

　　A.1.4%碳酸氢钠20～30mL/kg

　　B.5%碳酸氢钠20～30mL/kg

　　C.1.87%乳酸钠5—10mL/kg

　　D. 11.2%乳酸钠20～30mL/kg

　　E.1.4%乳酸氢钠5—10mL/kg

　　75.体重8kg的小儿，CO2—CP 8.98mmol/L，初次为提高C02—CP到13.47mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液是：

　　A.50mL B.100mL C.160mL D.200mL E.250mL：

　　76.4个月男婴，7.5kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便6—7次/日，精神尚好，大便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效。可能性大的诊断为：

　　A.真菌性肠炎 B.先天性巨结肠 C.迁延性腹泻

　　D.病毒性肠炎 E.生理性腹泻

　　77.11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给的液体是：

　　A.1/2张含钠液 B.2/3张含钠液

　　C.4%碳酸氢钠液6mL/kg D.1.87%乳酸钠液20～30mL/kg

　　E.1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg

　　78.11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2/HP。其最常见的病原体为：

　　A.柯萨奇病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

　　D.轮状病毒 E.诺沃克病毒