2018年临床执业医师考试造血系统疾病试题 _第3页

　　【A3型题】

　　45～47题干：2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L, 网织红细胞0.01, WBC8.6×109/L，N41%,L56%,单核细胞3%，PLT170×109/L。

　　45.该例应诊断为:

　　A.生理性贫血 B. 营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　46.下列哪项是该型贫血的特点?

　　A.发生在足月新生儿生后的2～3个月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同

　　D.外周血网织红细胞增高

　　E.红细胞脆性增加

　　47.该例的最佳治疗:

　　A.一般不需治疗，合理喂养，严密观察

　　B.小剂量红细胞输注

　　C.铁剂治疗1～2个月

　　D.维生素B121～2周

　　E.铁剂加维生素B12治疗

　　48～51题干：10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.为了诊断，应首选检查是:

　　A.血常规 B.尿常规

　　C.骨髓检查 D.大便常规

　　E.胸部X线检查

　　49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，进一步检查应选

　　A.血清铁 B.血清铁蛋白

　　C. 维生素B12测定 D.叶酸测定

　　E.血红蛋白电泳

　　50.检查结果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清铁蛋白10ug/L，血清铁25umol/L，最可能的诊断是:

　　A.地中海贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血 D.感染性贫血

　　E.失血性贫血

　　51.最佳的治疗是

　　A.注射铁剂 B.注射维生素B12

　　C.口服三价铁 D.口服二价铁

　　E.口服叶酸

　　52～55题干：1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.为了帮助诊断，首选检查是:

　　A.血红蛋白电泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

　　E.血常规+红细胞形态

　　53.对诊断最有价值的检查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清铁蛋白

　　C.血清铁 D.转铁蛋白饱和度

　　E.肝功能检查

　　54.血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，网织红细胞0.01,白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常，最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.地中海贫血

　　C.溶血性贫血 D. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　E.肺含铁血黄素沉着症

　　55.最佳的治疗是:?

　　A.口服二价铁 B.口服三价铁

　　C. 注射维生素B12 D.口服维生素C

　　E.注射铁剂

　　56～59题干：男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L, 网织红细胞0.06, WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。

　　56.下列何种检查最有助于诊断?

　　A.Coombs试验 B.血红蛋白电泳

　　C.高铁血红蛋白还原试验 D.红细胞渗透脆性试验

　　E.骨髓涂片

　　57.最可能的诊断是:

　　A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症 D.G-6-PD缺乏症

　　E.营养性缺铁性贫血

　　58.该病尚与下列那类贫血有关，除了

　　A.伯氨喹药物引起的溶血性贫血

　　B.新生儿溶血性贫血

　　C.先天性非球形细胞性溶血性贫血

　　D.感染诱发的溶血

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　59.目前最适当的处理是:

　　A.激素

　　B.输母血

　　C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞

　　D.供给足够水分，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡

　　E.输洗涤红细胞