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2018年临床执业医师考试小儿心血管系统试题

考试网   2017-10-12   【

  (一)A1型题(答题说明:每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案,请从中选择1个最佳答案)

  1.正常婴儿左侧心界叩诊应位于:

  A.左锁骨中线内0. 5cm B.左锁骨中线上 .

  C.左锁骨中线外0.5 cm D.左锁骨中线外1.Ocm

  E.左锁骨中线外2.Ocm

  2.下列哪种先天性心脏病不发生艾森曼格综合征:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄

  E.完全性肺静脉异位引流

  3.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ收缩期喷射音,是由于:

  A.血流通过缺损部位 B.右心室流出道相对狭窄

  C.右心室扩大 D.肺动脉瓣相对关闭不全

  E.主动脉瓣相对狭窄

  4.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑,最常见的原因是:

  A.左心室肥大压迫喉返神经 B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经

  C.双室肥大压迫喉返神经 D.右心室肥大压迫喉返神经

  E.右心房肥大压迫喉返种经

  5.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因是:

  A.长期缺氧所致 B.血液黏滞、血流变慢而引起脑血栓

  C肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿

  E.合并脑膜炎

  6.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现,但除外:

  A.左心室、右心室显著增大 B.原心脏杂音增强

  C.P2明显亢进 D.X线示肺动脉段明显凸出

  E.右心室压力明显增高

  7.动脉导管未闭X线检查哪项是正确的:

  A.导管细的患者可无异常发现

  B.分流量大的患者左心室、左心房增大,肺动脉段突出

  C.肺血流量增多

  D.肺门舞蹈征

  E.主动脉影缩小

  8.正常胎儿血液循环中,下列哪一部位血氧含量最高:

  A.右心房 B.右心室 C.脐动脉 D.脐静脉 E.主动脉

  9.关于病毒性心肌炎急性期休息时间,下列哪个说法是正确的:

  A.休息3~6个月 B.休息到热退后3~4周

  C.根据具体情况而定 D.心肌酶恢复正常后

  E.休息到热退后2~3个月

  10.关于室间隔缺损的血流动力学改变,首先引起增大的心腔是:

  A.右心房 B.左心房 C.右心室 D.左心室 E.主动脉

  11.‘引起心肌炎的病原体中哪一种最常见:

  A.流感病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

  D.柯萨奇病毒 E.传染性肝炎病毒

  12.查体中发现有水冲脉及股动脉枪击音,应考虑是哪种先天性心脏病:

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

  (二)A2型题(答题说明:每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

  1.2岁患儿,不规则发烧1个月余,一般情况较差。检查:胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级粗糙全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。ESR 50mm/h,Hb86glL,WBC 18.0×l09/L,N 0.89,L 0.11.血培养(一)。最可能的诊断是:

  A.房间隔缺损合并败血症 B.风湿性心脏病风湿活动

  C.病毒性心肌炎 D.胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级

  E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

  2.5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P2亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

  E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  3.4岁男孩,无发绀,胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射音,Pz亢进呈固定分裂,未扪及震颤,心电图示P-R间期延长,诊断考虑:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄

  D.动脉导管未闭 E.生理性杂音

  4.8个月婴儿,出生后有反复呼吸道感染病史。2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏182次/分,嘴唇发绀,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺可闻及固定湿哕音,肝脏右肋下3cm,诊断考虑:

  A.室间隔缺损

  B.室间隔缺损合并支气管肺炎

  C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

  D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

  E。房间隔缺损合并支气管肺炎

  5.患儿4岁,较消瘦、活动后有气急、心悸。查体:轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,初步诊断为PDA。鉴于该畸形首先可以引起以下哪方面的改变:

  A.右心室增大 B.左心房增大 C.肺动脉扩张

  D.左心室增大 E.右心房增大

  6.患儿5个月,病初曾发热数日伴腹泻病二周,经综合治疗腹泻已基本痊愈,但患儿仍疲乏无力,精神萎靡,不思食。查体:出冷汗、面色较苍白、心率快、心音较遥远,杂音不明显,心电图示窦性心动过速,ST段下移,T波改变,最可能的主要诊断为:

  A.先天性心脏病 B.腹泻病伴脱水、休克 C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心脏病 E.腹泻病伴电解质紊乱、酸中毒

  (三)Bl型题(答题说明:以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

  (1~3题共用备选答案)

  A.胸骨左缘第2~3肋间可闻Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱

  B.胸骨左缘第2~3肋间可闻Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂

  C.胸骨左缘第2~3肋间可闻连续性杂音,P2亢进

  D·胸骨左缘第2~4肋间可闻Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱

  E.胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进

  1.房间隔缺损:

  2.室间隔缺损:

  3.动脉导管未闭:

  (4~6题共用备选答案)

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

  4.P2亢进,固定分裂:

  5.易发生脑血栓:

  6.当出现右向左分流时,有差异性青紫:

  (7~9题共用备选答案)

  A.右心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺血增多

  B.左心房、左心室增大,肺动脉段突出,肺血增多

  C.右心室、左心室增大,肺动脉段突出,肺血增多

  D.右心室增大,肺动脉凹陷,肺血减少

  E.右心房、右心室增大,肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉

  7.法洛四联症:

  8.室间隔缺损:

  9.动脉导管未闭:

  (10~12题共用备选答案)

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

  10.舒张压降低、脉压大见于:

  11.有蹲踞、缺氧发作现象见于:

  12.X线常有肺门舞蹈征见于:

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