2018年临床执业医师考试内科学题库（1001-1100）

　　共用题干(1001～1003)

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液

　　1001、本例右侧胸水产生的机制是

　　A、营养不良，血浆蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　D、钠水潴留

　　E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　1002、在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

　　A、严重心律失常

　　B、妊娠与分娩

　　C、肺部感染

　　D、过劳和情绪激动

　　E、输液过量和过快

　　1003、本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是

　　A、血浆白蛋白正常

　　B、转氨酶正常

　　C、无黄疸

　　D、两对半阴性

　　E、静脉压增高

　　共用题干(1004～1006)题

　　女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L

　　1004、本例诊断最可能的是

　　A、风心病心衰

　　B、贫血性心脏病

　　C、风湿性心肌炎

　　D、风心病合并风湿活动

　　E、风心病合并感染心内膜炎

　　1005、下列哪项实验检查最有助于明确诊断

　　A、血沉

　　B、血细胞分类

　　C、血培养

　　D、C反应蛋白

　　E、抗O

　　1006、下列哪项辅助检查最有助于诊断

　　A、胸片

　　B、超声心动图

　　C、心电图

　　D、心功能测定

　　E、眼底镜检查

　　共用题干(1007～1009题)

　　男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧伴，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液

　　1007、本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

　　A、呼吸道感染

　　B、感染性心内膜炎

　　C、风湿活动

　　D、洋地黄量不足

　　E、本身病变恶化

　　1008、治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置

　　A、尿中地高辛浓度测定

　　B、心电ST段有无鱼钩改变

　　C、血地高辛浓度

　　D、停用洋地黄，观察症状有否消失

　　E、加用异搏定和洋地黄

　　1009、若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用

　　A、利多卡因

　　B、苯妥英钠

　　C、静脉滴注氯化钾

　　D、硫酸镁

　　E、同步电复律

　　共用题干(1010～1013题)

　　男性45岁，诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院

　　1010、首先做超声心动，目的是

　　A、有否左室大

　　B、有否主动脉瓣病变

　　C、有否附壁血栓

　　D、有否右室大

　　E、有否肺动脉高压

　　1011、若左房内有异常回声下列哪项正确

　　A、复律前后应用华法令治疗各2周

　　B、复律前应用华法令治疗2周

　　C、复律后应用华法令治疗2周

　　D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

　　E、不需治疗

　　1012、维持窦性心律的药物反应用多长时间方可减量

　　A、3日后

　　B、1月后

　　C、1～2周后

　　D、半年后

　　E、1年后

　　1013、以后维持需多长时间

　　A、半年

　　B、1年

　　C、不需继续应用

　　D、长期应用

　　E、1年半

　　共用题干(1014～1016题)

　　女性，32岁。反复发热在37.5～38℃，左右一个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查

　　1014、入院后首先处理是

　　A、1～2日内抽取血培养3～4次

　　B、尿常规检查有否镜下血尿

　　C、抗生素静脉点滴

　　D、检查血沉，抗O，除外风湿活动

　　E、B超检查有否脾肿大

　　1015、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、心血管造影

　　E、心脏CT

　　1016、本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是

　　A、体温正常后3日停用抗生素

　　B、2周

　　C、5个月

　　D、4～8周

　　E、10个月

　　共用题干(1017～1019题)

　　男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限

　　1017、本例诊断是

　　A、感染性心内膜炎心衰

　　B、扩张型心肌病

　　C、风心病，二尖瓣窄并主动脉瓣狭窄

　　D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　1018、若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

　　A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B、二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

　　C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E、单纯二尖瓣置换

　　1019、该患者胸痛及晕厥的原因是由于

　　A、癫痫发作

　　B、心肌缺血，心排血量减少

　　C、冠脉痉孪

　　D、低血糖

　　E、植物神经功能紊乱

　　共用题干(1020～1022题)

　　女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电 异常，双峰P，右室肥大。

　　1020、明确诊断需做下列哪项检查

　　A、运动试验

　　B、食道调搏

　　C、心肌活检

　　D、24小时Holter

　　E、超声心动

　　1021、若考虑行球囊扩张术不列哪项方案是正确的

　　A、先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

　　B、先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

　　C、先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

　　D、先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

　　E、主动脉瓣二尖瓣同时扩

　　1022、该患者诊断为

　　A、风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　B、风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D、风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　E、风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄