2018年临床执业医师考试内科学题库（701-800）_第4页

　　761、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

　　A、前壁心肌梗死

　　B、前间壁心肌梗死

　　C、广泛前壁心肌梗死

　　D、下壁心肌梗死

　　E、高侧壁心肌梗死

　　762、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性 心悸3个月。查体：BP30/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38～60次/分)。窦性停搏。频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为

　　A、静点阿托品

　　B、静推西地兰

　　C、安置按需型人工心脏起搏器

　　D、静滴异丙基肾上腺索

　　E、口服心律平

　　763、64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗

　　A、口服地高辛

　　B、静注西地兰

　　C、扁用乙胺碘呋酮复律

　　D、安置人工心脏起搏器

　　E、以上都不是

　　764、洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

　　A、降低窦房结自律性

　　B、直接延长房室结的不应期

　　C、减慢心房的传导

　　D、兴奋迷走神经

　　E、降低心房自律性

　　765、女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛O.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示

　　A、已转为窦性心动过缓

　　B、已达到洋地黄化

　　C、仍应用洋地黄，给予维持量

　　D、可能为洋地黄中毒

　　E、转为心房扑动伴有房室传导阻滞

　　766、女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的

　　A、减慢窦率

　　B、增加心肌收缩力

　　C、纠正房颤

　　D、降低心室自律性

　　E、减慢心室率

　　767、55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　768、男性，1吕岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分。心律规整。无杂音，心界正常，首选措施

　　A、西地兰静注

　　B、心得安静注

　　C、异搏定静注

　　D、甲氧胺静注

　　E、刺激迷走神经方法

　　769、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG： 阵发性室上性心动过速，治疗首选

　　A、维拉帕米

　　B、静注氯化钾

　　C、同步电复律

　　D、压眼球或颈动脉窦

　　E、西地兰

　　770、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突 然发生。持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

　　A、心房颤动

　　B、窦性心动过速

　　C、心房扑动

　　D、阵发性窦性心动过速

　　E、阵发性室上性心速

　　771、男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断

　　A、室上性心动过速伴室内差异性传导

　　B、窦性心动过速

　　C、阵发性室性心动过速

　　D、尖端扭转型室性心动过速

　　E、加速性室性自主心律

　　772、49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

　　A、利多卡因静注

　　B、体外同步直流电复律

　　C、西地兰静洼

　　D、异搏定静注

　　E、硝酸甘油静点

　　773、19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A、提前出现宽大畸形的QRS波

　　B、T渡方向与QRS主渡方向相反

　　C、QRS渡群前出现倒置P波

　　D、代偿间歇完全

　　E、室性融合波

　　774、男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

　　A、高血压脑病

　　B、窦性心动过缓伴室性早搏

　　C、完全性房室传导阻滞

　　D、第Ⅱ度I型房室度传导阻滞

　　E、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

　　775、女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A、扩血管药物

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、阿托品

　　D、抗凝治疗

　　E、安装临时起搏器

　　776、男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性II度I型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是

　　A、人工心脏起搏

　　B、异丙基肾上腺素静脉点滴

　　C、继续观察

　　D、激素治疗

　　E、干扰素治疗

　　共用题干(777～778题)

　　女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分，节律稍不齐， 右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏

　　777、为明确诊断需作做哪项检查

　　A、心得安试验

　　B、阿托品试验

　　C、运动负荷试验

　　D、多巴酚丁胺试验

　　E、倾斜试验

　　778、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

　　A、口服654-2或氨茶碱

　　B、静点阿托品

　　C、静点异丙基肾上腺素

　　D、无需治疗

　　E、以上均不是

　　共用题干(779～781题)

　　男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐。双肺无啰音，下肢无水肿

　　779、心电示PP间期显著延长。达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP问期无倍数关系，可能是

　　A、窦性心动过缓

　　B、窦性心动不齐

　　C、I度窦房传导阻滞

　　D、Ⅱ度窦房传导阻滞

　　E、窦性停搏

　　780、可做哪项检查协助诊断，除了

　　A、阿托品试验

　　B、食管调搏

　　C、心腔内电生理检查

　　D、右心导管

　　E、Holter监测

　　781、该患者最佳治疗方案

　　A、静点阿托品

　　B、静点异丙基肾上腺素

　　C、安置人工心脏起搏器

　　D、应用麻黄碱

　　E、应用氨茶碱