2018年临床执业医师考试内科学题库（501-600）

　　501、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

　　A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

　　B、病变以上叶较多见

　　C、病死率高

　　D、治疗首选头孢类药

　　E、慢性病例有时需做肺叶切除

　　502、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞 ，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结棱

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　503、女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC：，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、红霉素+SMZ-TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉索+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉索

　　504、女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC：，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　505、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病。发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞，中性92%。胸片右下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

　　A、支原体肺炎

　　B、过敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺结核继发感染

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　506、男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

　　A、支气管炎，继发感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎杆菌肺炎

　　507、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14 ，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

　　A、电解质紊乱

　　B、心衰

　　C、血容量不足

　　D、急性肾功衰竭

　　E、休克基本纠正，无合并症

　　508、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难。发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝。肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　509、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘穗，血白细胞 ，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　510、某肺炎球菌肺炎患者。胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49， 30mmHg， 66mmHg，BE -3.8mmol/L提示

　　A、代谢性碱中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

　　511、肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31， 50mmHg， 32mmHg，BE -10mmol/L，可能为

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、呼酸+代酸

　　D、呼酸+代碱

　　E、呼碱+代酸

　　512、男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周。局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的

　　A、青霉素1000万单位，每日2次静点

　　B、应用胰岛索

　　C、手部换药每日1次

　　D、万古霉素1克静点，每日三次

　　E、营养支持，对症治疗

　　513、男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

　　A、左上肺纹理增粗

　　B、双肺散在片絮状影

　　C、左上肺淡片状模糊影

　　D、左上肺大片状均匀致密影

　　E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　514、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

　　A、卧床休息支持治疗

　　B、首选青霉素

　　C、青霉素过敏的选用红霉素

　　D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

　　E、抗生素疗程5～7天

　　515、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 38mmHg， 30 mmHg。氧疗时应采用

　　A、内给氧

　　B、高浓度给氧

　　C、持续低流量给氧

　　D、鼻导低浓度给氧

　　E、鼻塞低浓度间歇给氧

　　516、女性。20岁，劳累后畏寒高热。右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

　　A、肺炎支原体

　　B、肺炎克雷白杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、肺炎衣原体

　　E、金黄色葡萄球菌

　　517、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC ，诊断可能是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白杆菌肺炎

　　518、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天。发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、军团菌

　　E、肠道革兰阴性杆菌

　　519、男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布。选择用药是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、庆大霉素

　　E、头孢菌素