2017年临床执业医师考试考前预测卷（第二单元） _第5页

　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　95.男，60岁。金属音咳嗽1个月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能的疾病是

　　A.肺空洞

　　B.肺肿瘤

　　C.肺炎

　　D.胸腔积液

　　E.胸膜增厚

　　96.女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄

　　97.男，47岁。上腹部隐痛近10年，6个月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

　　A.患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

　　B.患者头向前屈，左手触诊，手法同上

　　C.患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上

　　D.患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上

　　E.患者头向左前屈，右手触诊，手法同上

　　98.女。28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。

　　每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施

　　A.利多卡因

　　B.钾盐

　　C.美西律

　　D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

　　E.普萘洛尔

　　99.女，7岁。持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天体温波动在1℃之内，此热型属于

　　A.波浪热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.弛张热

　　E.不规则热

　　100.男，24岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是

　　A.厌氧菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.肺炎球菌

　　101.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

　　A.气管内给药

　　B.继续用抗生素

　　C.体位引流

　　D.纤维支气管镜吸引

　　E.外科手术

　　102.男，32岁。咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血l0天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.浸润型肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　103.女，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5%碳酸氢钠静脉滴注

　　104.男，55岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是

　　A.心电图呈低电压

　　B.动脉血氧分压下降

　　C.最大通气量<预计值80%

　　D.残气量/肺总量比>40%

　　E.FEVl/FVC%<70%

　　105.男，42岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用

　　A.电击

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.洋地黄

　　E.普萘洛尔

　　106.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

　　A.室间隔穿孔

　　B.急性肺心病

　　C.梗死后综合征

　　D.心室游离壁破裂

　　E.乳头肌或腱索断裂

　　107.男性，62岁。3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是

　　A.非特异性心包炎

　　B.化脓性心包炎

　　C.结核性心包炎

　　D.肿瘤性心包炎

　　E.心肌梗死后综合征

　　108.男，18岁。因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口。为进一步明确诊断，首选的检查措施为

　　A.急诊胃肠钡餐检查

　　B.急诊内镜检查

　　C.急诊剖腹探查

　　D.吞线试验

　　E.出血停止一周后再作有关检查

　　109.女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4～5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为

　　A.X线钡灌肠造影

　　B.B超检查

　　C.纤维结肠镜检查

　　D.直肠指诊

　　E.粪常规及培养

　　110.女，29岁。贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D.铁粒幼细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　111.女，36岁。2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb60g/L，PLTl45×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

　　A.稳定期

　　B.急变期

　　C.缓解期

　　D.初发期

　　E.加速期

　　112.男，32岁。反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.过敏性紫癜

　　D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

　　E.骨髓增生异常综合征

　　113.女，70岁。体检时发现RBC3.0×1012/L，WBC8.0×109/L，PLT124×109/L，IgA34.65g/L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纤维化

　　E.多发性骨髓瘤

　　114.男，30岁。慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)。最合适的治疗为

　　A.低蛋白饮食+酮酸

　　B.血液透析

　　C.肾移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草药

　　115.男，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

　　A.血钾5.3mmo/L

　　B.尿素氮14.2mmo/L

　　C.血镁1.3mmo/L

　　D.血磷0.89mmo/L、血钙2.86mmo/L

　　E.血肌酐l06μmo/L

　　116.女;65岁。有糖尿病史15年，近1个月来水肿，血压154/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUNl2mmol/L，Cre18μamol/L。最重要的治疗是

　　A.皮质激素

　　B.非甾体类抗炎药

　　C.ACEI+胰岛素

　　D.胰岛素治疗

　　E.利尿消肿

　　117.女，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

　　A.加磺脲类降血糖药物

　　B.加双胍类降血糖药物

　　C.加胰岛素治疗

　　D.加口服降血糖药和胰岛素

　　E.维持原饮食治疗和运动

　　118.女，24岁。有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是

　　A.毒性弥漫性甲状腺肿

　　B.地方性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.碘甲亢

　　119.男，50岁。无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列试验最具诊断意义的是

　　A.尿糖定性

　　B.24小时尿糖定量

　　C.餐后血糖

　　D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

　　E.糖化血红蛋白

　　120.女，38岁。四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。查：WBC2×109/L，血小板60×109/L，ESR56mm/h，尿常规(～)，10年来一直服用非甾体类抗炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化脾亢

　　B.骨性关节炎

　　C.Felty综合征

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.药物性再障

　　121.男，30岁。近半年总感觉有人跟踪他，常听见有人议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护，该患者诊断最可能是

　　A.强迫障碍

　　B.抑郁障碍

　　C.躁狂发作

　　D.精神分裂症偏执型

　　E.精神分裂症单纯型

　　122.女，20岁。3周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病

　　A.神经衰弱

　　B.抑郁症

　　C.焦虑性神经症

　　D.恐怖性神经症

　　E.强迫症