2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十三） _第2页

　　[A1型题]

　　1.急性尿潴留时最常用的处理方法是

　　A.利尿 B.针灸 C.膀胱穿刺抽尿 D.膀胱造瘘 E.导尿

　　答案：E

　　考点：急性尿潴留的处理

　　解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿病因不明或梗阻一时难以解除者，应先引流尿液解除病痛若经耻骨上膀胱区热敷或针灸等治疗仍不能排尿，急诊处理行导尿术，这是解除急性尿潴留时最常用的处理方法。尿潴留短时间不能恢复者，最好放置导尿管持续导尿，不能插入导尿管的可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺术吸出尿液，或膀胱穿刺造瘘术持续导尿。故选E。

　　2.老年男性急性尿潴留常见的病因是

　　A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤

　　答案：A

　　考点：尿潴留的病因

　　解析：尿潴留的病因可分为机械性和动力性两类。机械性包括良性前列腺增生、前列腺肿瘤，膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤，先天性尿道畸形、尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物和尿道结石，盆腔肿瘤、处女膜闭锁的阴道积血、妊娠子宫等。动力性指中枢或周围神经系统病变引起的。老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生。故选A。

　　3.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A.使用阿托品、普鲁卡因等药物后 B.外伤性高位截瘫 C.肛管直肠术后

　　D.腰麻后 E.前列腺增生

　　答案：E

　　考点：急性尿潴留的病因

　　解析：机械性梗阻是指尿路管腔被机械性病变阻塞，如结石、肿瘤、狭窄等。增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，故选E。

　　4.急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是

　　A.尿道结石 B.尿道狭窄 C.前列腺增生 D.外伤性高位截瘫 E.尿道断裂

　　答案：D

　　考点：急性尿潴留的病因

　　解析：非机械性梗阻是指中枢或周围神经疾病造成某部分尿路功能障碍，影响尿液排出。外伤性高位截瘫是由于脊柱损伤，而使脊髓受压挫伤或横断，所造成的不同平面的截瘫，即中枢神经受损。故选D。

　　5.良性前列腺增生的起始部位是

　　A.移行带 B.外周带 C.中央带 D.全部前列腺组织 E.前列腺外壳包膜

　　答案：A

　　考点：良性前列腺增生症的病理

　　解析：良性前列腺增生起始于围绕尿道精阜部位的腺体(移行带)，占前列腺组织的5%，其余95%由外周区占3/4和中央区占1/4组成。外周区是前列腺癌的起始部位，在前列腺增生时外周区被压扁成为假包膜，中央区是射精管通过的部位。故选A。

　　[A2型题]

　　6.男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大。质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常，最好的治疗方法是

　　A.继续观察 B.双侧睾丸切除 C.内分泌治疗 D.前列腺切除术 E.抗炎治疗

　　答案：D

　　考点：急性尿潴留的治疗

　　解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。该患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除术，也就是最好的治疗方法。故选D。

　　7.男性，65岁。进行性排尿困难已多年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是

　　A.针灸 B.耻骨上膀胱穿刺 C.导尿并保留导尿管 D.耻骨上膀胱造瘘 E.药物治疗

　　答案：C

　　考点：急性尿潴留的治疗

　　解析：急性：尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。如梗阻一时难以解决，应先引流膀胱尿液解除病痛。急诊处理行导尿术，是简便易行的方法，因此需导尿并保留导尿管。故选C。

　　[A3/A4型题]

　　(8—9题共用题干)

　　男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。

　　8.该患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.膀胱肿瘤 D.尿道结石 E.神经性膀胱

　　答案：A

　　考点：前列腺增生

　　解析：前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力;晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状，可初步判断其为前列腺增生，可排除其他选项。故选A。

　　9.要确诊病因，首选的影像学检查是

　　A.CT B.MRI C.B超 D.KUB E.膀胱造影检查

　　答案：C

　　考点：前列腺增生的检查

　　解析：要确诊病因，首选的影像学检查是B型超声波检查，可显示增生的前列腺。该检查无创、经济，为检查首选，可排除其他选项。故选C。

　　(10—11题共用题干)

　　男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查确诊为良性前列腺增生症。肺、肝、肾功能检查未见异常。

　　10.最佳的治疗方法是

　　A.长期留置导尿管 B.服用5α一还原酶抑制剂 C.手术治疗 D.抗感染治疗E.尿道扩张

　　答案：C

　　考点：急性尿潴留的治疗

　　解析：该患者急性尿潴留的病因可能为前列腺增生，因此最好的治疗方法是手术切除前列腺。故选C。

　　11.若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是

　　A.间歇导尿 B.抗炎治疗 C.α受体阻滞剂+5 α一还原酶抑制剂 D.花粉制剂 E.尿道扩张

　　答案：C

　　考点：急性尿潴留的治疗

　　解析：治疗前列腺增生的药物常用的有旺受体阻滞剂、还原酶抑制剂和植物类药等。故选C。