2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（九）_第6页

　　[A2型题]

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个各选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　118.患儿9个月、多汗、夜惊、查体有典型的肋骨串珠，鸡胸、轻度的下肢畸形，其母孕期有腿抽筋史，该患儿诊断为

　　A.维生素D缺乏性佝偻病激期轻度

　　B.维生素D缺乏性佝偻病激期中度

　　C.维生素D缺乏性佝偻病激期重度

　　D.维生素D缺乏性佝偻病初期

　　E.维生素D缺乏性佝偻病恢复期

　　119.患儿11个月，急性起病，表现为发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，黄绿色，无成形，大便镜检偶有少量白细胞，血象白细胞正常，最可能的诊断是

　　A.轮状病毒肠炎

　　B.诺沃克病毒肠炎

　　C.致病性大肠杆茵肠炎

　　D.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　E.空肠弯曲菌肠炎

　　120.患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿罗音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为

　　A.金黄色葡萄球菌性肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　121. 患儿10岁，咳嗽2周，无低热、盗汗、消瘦、查体肺部体征轻微，胸片示两肺呈弥漫性网状结节样阴影，血象白细胞计数正常，中性粒细胞增多，血沉增块，该患儿最可能的诊断应为

　　A.肺结核

　　B.嗜酸细胞性肺炎

　　C.病原性肺炎

　　D.霉菌性肺炎

　　E.支原体肺炎

　　122. 患儿1岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍白，现发病第4天，呼吸困难，伴有喘鸣，查体肺部可闻及散在湿罗音，血象巨细胞减低，肺部X线可见大片状阴影，该患儿诊断为

　　A.支原体肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.嗜酸细胞性肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　123.患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为

　　A.支原体肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.原发型肺结核

　　D.结核性胸膜炎

　　E.血行播散性肺结核

　　124.患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染，查体见：胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，X线检查示心影正常，该患儿最可能的诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法乐四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　125.患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查作：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可们及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，应诊断为

　　A. 室间隔缺损

　　B.法乐四联症

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.动脉导管末闭

　　E.房间隔缺损

　　126.患儿11个月，逐渐出现紫组，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难，体格检查：全身紫组，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，则应诊断为

　　A.法乐四联症

　　B.室间隔缺损

　　C.三尖瓣下移畸形

　　D.艾森门格综合症

　　E.完全性大动脉转位

　　127.患儿男7岁，春季发病，发病前一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面浮肿，血尿，尿量减少，血压18/12KPa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白十十，血ASO>500，该患儿最可能诊断为

　　A.肾病综合症

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾炎急性发作

　　D.A1port综合症

　　E.急性肾小球肾炎

　　128.患儿4岁，浮肿3天，体格检查见全身浮肿，精神不振，尿检示尿蛋白+ + + +，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15g/L，血胆固醇6m mol/L，则应诊断为

　　A.肾炎性肾病

　　B.单纯性肾病

　　C.急进性肾炎

　　D.Alport综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　129.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb7.5g/L，MCV79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.巨细胞性贫血

　　D.慢性感染性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　130.患儿6个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHCO.3、Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于脑浆，应诊断为

　　A.地中海贫血

　　B.感染性贫血

　　C.巨细胞性贫血

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E. 再生障碍性贫血

　　131.患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/L，淋巴细胞75%，蛋白质定量3g/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量10mmol/L，应诊断为

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脑脓肿

　　E.新型隐球菌脑膜炎

　　132.一产妇临产9小时，肛门指诊检查头先露，宫口已开全，先露十5，此时产力为

　　A.子宫收缩力

　　B.子宫收缩力十腹肌收缩力

　　C.子宫收缩力十肛提肌收缩力十腹肌收缩力

　　D.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力

　　E.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力十肛提肌收缩力

　　133.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当

　　A.B超显像

　　B.卧床休息

　　C.染色体检查

　　D.宫颈内口缝扎术

　　E.肌注黄体碉，每日10~20mg

　　134.30岁女患者，停经70天突然阴道出血，持续了10天，检查见：子宫正常大小，宫颈粘液见典型羊齿叶状结晶，应考虑为

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.无排卵型功血

　　D.异位妊娠流产

　　E.黄体萎缩不全

　　135.27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘残留

　　C.凝血功能障碍

　　D.血管损伤

　　E.宫颈裂伤

　　136.一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏 110 次/分，血压 11/8KPa，此病人最可能的诊断是

　　A.急性宫颈炎

　　B.急性子宫内膜炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.血栓性静脉炎

　　E.急性输卵管炎

　　137.30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵

　　A.子宫内膜分泌期

　　B.子宫内膜萎缩期

　　C，子宫内膜增生过长

　　D.子宫内膜增生期中期

　　E.子宫内膜增生期晚期

　　138.初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血，来院就诊，妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性，关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当

　　A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活

　　B.不存在葡萄胎的可能性

　　C.服用止血药物

　　D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化

　　E.及早刮宫

　　139.新婚妇女，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。即 11/8KPa，妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹窿穿刺得到不凝血，本侧可能为

　　A.输卵管妊娠流产

　　B.输卵管间质部妊娠破裂

　　C.急性阑尾炎

　　D.黄体破裂

　　E.急性输卵管炎

　　140.女性，67岁，近一年中有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm x 4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是

　　A.宫颈癌

　　B.宫体癌

　　C.卵巢囊腺瘤

　　D.内胚窦癌

　　E.颗粒细胞瘤

　　141.女性，停经90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.羊水过多

　　C.先兆流产

　　D.子宫肉瘤

　　E.子宫肌瘤

　　142.18岁少女，尚未有月经来潮，近两年有周期性小腹疼痛，同时伴有肛门坠胀。尿频，来院就诊，检查时发现其小腹正中一肿物样物，质韧，轻压痛，应考虑为

　　A.充盈膀胱

　　B.卵巢囊肿

　　C.处女膜闭锁

　　D.输卵管炎

　　E.子宫内膜结核

　　[A3/A4 型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

　　孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9/6KPa，脉搏118次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

　　143.最可能的诊断是

　　A.难免流产并导致休克

　　B.不全流产并导致休克

　　C.胎盘早剥并导致休克

　　D.前置胎盘并导致休克

　　E.以上都不是

　　144.此时在处理休克的同时宜

　　A.清宫

　　B.静注保胎药

　　C.静注催产素

　　D.予以维生素K

　　E.无需特殊处理

　　46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

　　145.该患者的临床分期应是

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈癌Ia 期

　　C.宫颈癌Ib期

　　D.宫颈癌Ⅱb 期

　　E.宫颈癌Ⅲb期

　　146.宜如何治疗

　　A.宫颈锥切术

　　B.子宫次全切

　　C.放射治疗

　　D.激光治疗

　　E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压12/9KPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

　　147.为明确诊断，应

　　A.胸部正位X线摄影

　　B.B型超声波检查

　　C.CT检查

　　D.血HCG定量检查

　　E.诊断性刮宫

　　148.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

　　A.葡萄胎不全流产

　　B.再发葡萄胎

　　C.绒毛膜癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.与上述疾病均关系不大

　　149.如 X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流产

　　C.绒毛膜癌

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.子宫内膜癌

　　150.治疗宜选用

　　A.化疗

　　B.放射治疗

　　C.化疗十子宫次全切

　　D.化疗十子宫全切术

　　E.化疗十放疗十子宫全切术

　　患儿8个月，腹泻5天，大便10条次/日，为白色，稀水样，无腥臭味，查体见：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，便常规检查未见红白细胞。

　　151.该患儿诊断为

　　A.急性肠炎轻度脱水

　　B.急性肠炎中度脱水

　　C.急性肠炎重度脱水

　　D.慢性肠炎中度脱水

　　E.迁延性肠炎中度脱水

　　152.其病因最可能为

　　A.诺沃克病毒

　　B.大肠杆菌

　　C.轮状病毒

　　D.空肠弯曲菌

　　E.EB病毒

　　153.其首要治疗措施

　　A.抗病毒治疗

　　B.抗生素治疗

　　C.微生态疗法

　　D.液体疗法

　　E.免疫疗法

　　154.根据患儿情况，需补充累积损失量约为

　　A. 100—200ml/kg

　　B.50—100ml/kg

　　C.50ml/kg

　　D.80—120ml/kg

　　E.120—150ml/kg

　　患儿15个月，因发热3天就诊，体温较高，达39℃，有阵咳，体格检查，可见烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及湿性罗音，血白细胞数为 3500/mm3，胸部 X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。

　　155.该患儿最可能诊断为

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.嗜酸细胞性肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　156.如何对其病原进行快速诊断

　　A.病毒分离

　　B.血清抗体检查

　　C.免疫荧光法

　　D.血培养

　　E.痰培养

　　患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第2肋间近胸骨旁可扣及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压6MPa，周围血管征阳性。

　　157.为明确诊断，需首选何种检查

　　A.X线检查

　　B.心电图检查

　　C.超声心动图检查

　　D.左心导管检查

　　E.右心导管检查

　　158.你认为最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法乐四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　159.此症最常见的并发症为

　　A.充血性心力衰竭

　　B.肺水肿

　　C.感染性心力膜炎

　　D.支气管肺炎

　　E.肺血管病变

　　160.若已对患儿确诊，正确的治疗措施是

　　A.继续观察

　　B.手术治疗

　　C.口服心得安