2017年临床执业医师考试复习模拟试题（3）_第6页

　　101. 男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大

　　A.急性支气管炎

　　B.细菌性肺炎

　　C肺结核

　　D.支原体肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：B

　　102. 女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C.给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案：C

　　103. 女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当

　　A.做血培养后立即肌注青霉素

　　B.先用3天抗生素，再血培养

　　C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术

　　D做血培养，待结果回报后选择用药

　　E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

　　答案：E

　　104. 一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

　　A.气管内给药

　　R继续用抗生素

　　C体位引流

　　D.纤支镜吸引

　　E.外科手术

　　答案：E

　　105. 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E 5%碳酸氢钠静脉滴注

　　答案：C

　　106. 患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

　　A.室间隔穿孔

　　B急性肺心病

　　C梗死后综合征

　　D、心室游离壁破裂

　　E.乳头肌或腱索断裂

　　答案：E

　　107. 男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

　　A，诊胃肠钡餐检查

　　B急诊内镜检查

　　C急诊剖腹探查

　　D.吞线试验

　　E-出血停止一周后再作有关检查

　　答案：B

　　108.男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

　　A.低盐饮食

　　B.限制进水量，每日约给1000ml左右

　　C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

　　D.间歇输注血浆或清蛋白

　　E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　答案：D

　　109. 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞8.0×109/L，中性0.30，淋巴0. 70，红细胞3.2×109/L。本例最可能诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　答案：A

　　110. 男，35岁。2小时前突然呕鲜血约l000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌， BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　答案：A

　　111. 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D铁粒幼细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　答案：B

　　112. 女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

　　A.稳定期

　　B急变期

　　C缓解期

　　D初发期

　　E.加速期

　　答案：E

　　113. 65岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压1 54/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BuN12mmol/L.Cre184μmol/L最重要的治疗是

　　A.皮质激素

　　B非甾类消炎药

　　C.ACEI+胰岛素

　　D胰岛素治疗

　　E利尿消肿

　　答案：C

　　114. 女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是

　　A.毒性弥漫性甲状腺肿

　　B.地方性甲状腺肿

　　c.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.碘甲亢

　　答案：A

　　115. 女，38岁，四肢大小关节肿痛l 2年，x线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查wBc：2×109/L，血小板：60 x 109/L，ESR：56mm/h，尿常规()，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化脾亢

　　B骨性关节炎

　　C.Felty综合征

　　D系统性红斑狼疮

　　E药物性再障

　　答案：C

　　116. 女性，70岁。体检时发现RBC 3.0×1012/L, WBC: 8.0×I09/L,PLT：124×109/L, IgA 3465mg/L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纤维化

　　E.克隆性免疫球蛋白增多

　　答案：E

　　117. 男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN 18mmol/L, Cre 285μmol/L,血红蛋白80g/L，尿蛋白++，最合适的治疗为

　　A.低蛋白饮食十酮酸

　　B.血液透析

　　C.肾移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草药

　　答案：A

　　118. 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

　　A.冠心病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肺结核

　　D.消化性溃疡

　　E.支气管扩张

　　答案：A

　　119. 男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200毫升，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

　　A.血钾5.3mmol/L

　　B、尿素氮14. 2mmol/L

　　C.血镁1.3mmol/L

　　D.血磷0.89 mmol/L、血钙2.86 mmol/L

　　E.血肌酐106μmol/L

　　答案：E

　　120. 男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物

　　A.利培酮

　　B.氯丙嗪

　　C.多虑平

　　D.地西泮

　　E.氯氮平

　　答案：A