临床执业医师全真模拟试题及答案7_第3页

　　41、关于急性感染性多发性神经炎的特点，下列叙述正确的是：

　　A、躯干肌瘫痪而四肢无瘫痪

　　B、四肢瘫痪而无躯干肌瘫痪

　　C、以动眼神经麻痹常见

　　D、以外展神经麻痹常见

　　E、双侧腓肠肌按痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性感染性多发性神经炎运动障碍的首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减 弱或消失，脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹，儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。腓肠肌可 有压痛。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　42、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确

　　A、首发症状通常为四肢对称性无力

　　B、脑神经损害以双侧面瘫常见

　　C、大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离

　　D、主要危险是呼吸肌麻痹

　　E、多数病例出现括约肌功能障碍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其主要表现为下运动障碍：①肢体瘫痪。②躯干肌瘫痪。③颅神经麻痹。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　43、骨折端与外界相同与否，可分为

　　A、外伤性骨折和不稳定性骨折

　　B、压缩性骨折和横行骨折

　　C、稳定性骨折和不稳定性骨折

　　D、完全性骨折和不完全性骨折

　　E、开放性骨折和闭合性骨折

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　送分题，但要知道特殊类型：开放性骨折处与外界相通，包含耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。

　　因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

　　【该题针对“下肢骨折-股骨干骨折”知识点进行考核】

　　44、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是:

　　A、“锅铲”畸形

　　B、“枪刺样”畸形

　　C、垂腕畸形

　　D、爪形手畸形

　　E、猿手畸形

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，常见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等。其他情况：锅铲畸形：屈曲型桡骨远端骨折受伤时手腕处于屈曲位，桡骨远端向 掌侧移位或向背侧成角时，可见此畸形。餐叉样畸形(枪刺状畸形)：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸 形。垂腕畸形见于桡神经损伤。猿手畸形：正中神经受损后，出现的手部神经支配区域功能障碍所致畸形。

　　【该题针对“骨折概论”知识点进行考核】

　　45、某肱骨干骨折患者，暂不考虑其他不良因素，其一般原始骨痂的形成一般需要

　　A、6～8小时

　　B、2周

　　C、4～8周

　　D、10～12周

　　E、12个月

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折达到临床愈合一般需要4-8周，此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨干骨折”知识点进行考核】

　　46、肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是

　　A、尺神经

　　B、桡神经

　　C、臂丛神经

　　D、肌皮神经

　　E、腋神经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨干骨折”知识点进行考核】

　　47、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是下列哪一项

　　A、肘后三角异常改变

　　B、骨折线由前上斜向后下

　　C、骨折线由前下斜向后上

　　D、骨折线由前下斜向后下

　　E、骨折线由前上斜向后上

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伸直型近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线呈由前下斜向后上的斜形骨折。

　　【该题针对“上肢骨折-肱骨髁上骨折”知识点进行考核】

　　48、下列哪个年龄是骨巨细胞瘤的好发年龄

　　A、1～5岁

　　B、6～10岁

　　C、11～15岁

　　D、16～20岁

　　E、20～40岁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨巨细胞瘤发病高峰年龄为20～40岁，女性较男性稍多见。

　　【该题针对“骨肿瘤-骨巨细胞瘤”知识点进行考核】

　　49、关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是下列哪一项

　　A、为椎体水平状撕裂性损伤

　　B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中

　　C、是一种稳定性脊柱骨折

　　D、临床上比较少见

　　E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折，临床上比较少见。

　　【该题针对“脊柱和骨盆骨折-脊柱骨折”知识点进行考核】

　　50、下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项

　　A、儿童多见

　　B、早期病变以单纯性骨结核多见

　　C、可出现膝关节处疼痛

　　D、进行性关节间隙变窄为早期X线征象

　　E、“4”字征阳性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。

　　【该题针对“骨与关节感染-髋关节结核”知识点进行考核】

　　51、下列哪项是慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　52、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

　　C、胸前导联出现巨大倒置T波

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可闻及第三心音及第四心音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。

　　【该题针对“心肌疾病-肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　53、运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A、ST段水平型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　B、ST段下斜型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(从J点后0.08秒)

　　D、ST段上斜型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　E、ST段水平型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　运动负荷试验时，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后60~80ms)，持续两分钟为运动负荷试验

　　阳性。故选E。

　　【该题针对“冠状动脉性心脏病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

　　54、处置顽固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿减轻心脏负荷

　　C、心脏移植

　　D、寻找病因

　　E、加大正性肌力药物的剂量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　顽固性心力衰竭时，首先应重新评价心脏病病因是否正确、心力衰竭诊断是否正确、心力衰竭诱因是否去除，其次再针对病因给予相应的治疗，盲目给予治疗有可能耽误病情，对于顽固性心力衰竭的患者，应努力寻找潜在的原因，并设法纠正。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　55、阵发性心房颤动的治疗原则是

　　A、预防复发，发作时控制心室率

　　B、抗凝治疗，发作时控制心室率

　　C、预防复发，发作时转复窦律

　　D、转复窦律，发作时控制心室率

　　E、抗凝治疗，发作时转复窦律

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

　　【该题针对“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点进行考核】

　　56、以下哪项属于闭合伤

　　A、擦伤

　　B、火器伤

　　C、刺伤

　　D、撕脱伤

　　E、关节脱位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

　　【该题针对“创伤和火器伤-概论”知识点进行考核】

　　57、低钾导致的碱中毒常出现在

　　A、尿毒症

　　B、术后少尿

　　C、输血过量

　　D、挤压创伤

　　E、胃肠减压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

　　【该题针对“围手术期处理-术后主要并发症”知识点进行考核】

　　58、腋窝Ⅱ组淋巴结位于

　　A、胸大肌外侧

　　B、锁骨下

　　C、胸大、小肌间

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌内侧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外;Ⅱ组腋中小肌后;Ⅲ组腋上锁骨下、小肌内。Ⅱ组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　59、若应用全胃肠外营养时，氮量和非蛋白质热量之比应为：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正确答案】 C