临床执业医师全真模拟试题及答案6_第3页

　　41、关于中暑的病因及发病机制错误的是

　　A、高温适应能力不足是主要原因

　　B、汗腺障碍因素可见于系统性硬化病

　　C、体温过高可对细胞直接损伤

　　D、可导致DIC

　　E、热痉挛可导致肺血管内皮损伤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　热痉挛是四肢的阵发性强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，只有在更严重一级的热射病时才能导致肺血管内皮损伤形成ARDS

　　【该题针对“中暑”知识点进行考核】

　　42、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

　　A、雌孕激素比例失调

　　B、乳腺实质的良性增生

　　C、该病一般不需要治疗

　　D、可与乳腺癌同时存在

　　E、常伴有腋窝淋巴肿大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

　　【该题针对“****疾病-乳腺囊性增生病”知识点进行考核】

　　43、急性****炎的首发症状为

　　A、寒战高热

　　B、皮肤潮红

　　C、搏动性疼痛

　　D、恶心呕吐

　　E、****肿胀疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　****肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧****呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见****肿胀、皮肤 潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。化验检查，白细胞计数明显 增高。

　　【该题针对“****疾病-急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　44、下述乳腺癌长径符合T2乳腺癌分期标准的是

　　A、5cm

　　B、6cm

　　C、7cm

　　D、8cm

　　E、9cm

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　T0：原发肿瘤未查出。

　　Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。

　　T1：肿瘤最大直径≤2cm。

　　T2：肿瘤最大直径>2cm， ≤5cm。

　　T3：肿瘤最大直径>5cm。

　　T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌均属于此期。

　　【该题针对“****疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

　　45、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是

　　A、颈动脉

　　B、股动脉

　　C、肱动脉

　　D、桡动脉

　　E、足背动脉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因颈动脉距离主动脉最近，且暴露在外，故最常触摸的是颈动脉。

　　【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】

　　46、对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合

　　A、血压波动大

　　B、容易发生心功能不全

　　C、容易出现直立性低血压

　　D、压力感受器调节血压敏感性减退

　　E、以舒张压增高为主

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　老年人高血压病的特点为：血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有直立性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。

　　【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

　　47、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能

　　A、心电图ST-T呈鱼钩形改变

　　B、心电图出现高U波

　　C、心电图Q-T间缩短

　　D、频发房性期前收缩

　　E、频发室性期前收缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黄毒性反应在心脏方面的表现最主要的为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现ST-T改变本身不表示药物毒性作用。 QT间期缩短、高u波均与洋地黄毒性反应无关。出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　48、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、70ml

　　D、100ml

　　E、150ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发现心包积液最敏感的检查是超声心动图。它可在床边进行检查，是一种简便、安全、灵敏和正确的无损性诊断心包积液的方法。正常心包腔内可有 20～30ml起润滑作用的液体，超声心动图常难以发现，如在整个心动周期均有心脏后液性暗区，则心包腔内至少有50ml液体，可确定为心包积液。

　　【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】

　　49、评价心脏功能最常用的检查方法为

　　A、胸部X线

　　B、常规ECG

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、超声心动图

　　E、放射性核素心肌显像

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。

　　【该题针对“冠状动脉性心脏病-概述”知识点进行考核】

　　50、下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点

　　A、发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变

　　B、是室性并行心律的一个特殊类型

　　C、心室率一般为200～250次/分

　　D、QT间期超过0.5秒

　　E、易在长-短周期序列后发作

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尖端扭转型室性心动过速是一种可危及生命的严重心律失常，其心电图的特点是：发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个周期可环绕等电位线 扭转，QRS波的频率一般为200～250次/分，常在一个心电活动长-短周期序列后发作，多伴有QT间期延长和高大u波。选项A、C、D、E所列的特点 均符合尖端扭转型室性心动过速的心电图特点。室性阵发性心动过速发生机制为折返激动，不属于室性并行心律。

　　【该题针对“心律失常-室性心律失常”知识点进行考核】

　　51、房颤听诊特点以下正确的是

　　A、能听到心房颤动音

　　B、第一心音强弱均等

　　C、脉率少于心率

　　D、心律规则

　　E、心率常在正常范围

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心房颤动(简称房颤)的听诊特点为：①心律绝对不齐;②第一心音强弱不等;③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。

　　【该题针对“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点进行考核】

　　52、对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确

　　A、心衰时，缓激肽生成减少

　　B、缓激肽有很强的利尿作用

　　C、心衰早期，心房钠尿肽分泌减少

　　D、NO有强大的扩张血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭时，RAS系统激活，缓激肽生成增多。血管内皮细胞在缓激肽的刺激下产生内皮依赖性释放因子(NO)，该因子有强大的扩血管作用。心衰 时，心房内压力增高，促使心房钠尿肽分泌增加。心房钠尿肽具有很强的利尿作用，而不是缓激肽。由于心衰时心排出量下降，反射性促使血管加压素分泌增加，起 到缩血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【该题针对“心力衰竭-概述”知识点进行考核】

　　53、下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无效

　　A、硝酸酯类

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂类

　　C、醛固酮拮抗剂类

　　D、钙拮抗剂类

　　E、β受体阻滞剂类

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　经临床及实验观察发现。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等类药物有逆转左室肥厚、减轻左室重量的作用;醛固酮拮抗 剂亦可能有消退心肌间质纤维化的作用。相反，单纯舒张性心功能不全患者，心室充盈压需高于正常才能维持正常心搏血量。所以在应用硝酸酯类药物时，如过度降 低了心室前负荷，则有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒张功能。

　　【该题针对“心肌疾病-心肌病”知识点进行考核】

　　54、原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压就可，这样可加强抗肾病的疗效。

　　【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

　　55、某人群随着对环境有害物质暴露的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，为

　　A、时间-效应关系

　　B、剂量-反应关系

　　C、剂量-效应关系

　　D、剂量-变异关系

　　E、时间-反应关系

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　剂量-反应关系：是对群体而言，指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系。

　　【该题针对“药物效应动力学”知识点进行考核】

　　56、下列抗菌药物中禁用于肾功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、头孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

　　【该题针对“人工合成的抗菌药”知识点进行考核】

　　57、下列有关受体激动剂的特点哪项是正确的

　　A、与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　B、与受体有亲和力，有较强内在活性

　　C、与受体无亲和力，有内在活性

　　D、与受体无亲和力，有较强内在活性

　　E、与受体有亲和力，无内在活性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体激动药”知识点进行考核】

　　58、下列关于多巴胺正常剂量的药理作用的叙述中，哪一项是不正确的

　　A、减少肾血流量，使尿量减少

　　B、对血管平滑肌β2受体作用很弱

　　C、直接激动心脏β1受体

　　D、间接促进去甲肾上腺素释放

　　E、激动血管平滑肌多巴胺受体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加肾小球滤过率、肾血流量和Na+的排泄，故适用于低心排出量伴肾功能损害性疾病如心源性低血容量休克。剂量略高时，由于激动心肌β1 受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。可使收缩压和脉压上升，但不影响或略增加舒张压，总外周阻力常不变。高浓 度或更大剂量时则激动α1受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。

　　【该题针对“抗帕金森病药”知识点进行考核】

　　59、下列哪种药物能有效的预防急性肾功能衰竭

　　A、螺内酯

　　B、氢氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。

　　【该题针对“利尿药”知识点进行考核】

　　60、先兆偏头痛患者中，先兆症状最常见的是

　　A、搏动性头痛先兆

　　B、嗜睡、烦躁、抑郁等先兆

　　C、畏光、畏声先兆

　　D、神经系统亢进

　　E、视觉先兆

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　视觉先兆是先兆偏头痛患者中，最常见的先兆症状，可出现暗点、亮光、幻觉，持续10~40分钟左右，然后突然消失。

　　【该题针对“偏头痛”知识点进行考核】