临床执业医师全真模拟试题及答案3_第6页

　　101、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

　　A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D、糖皮质激素应从大剂量开始

　　E、要取得疗效至少要使用5天

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮质激素的作用机制包括抑制炎症反应、稳定细胞及溶酶体膜，缓解SIRS(全身炎症反应综合征)，大剂量糖皮质激素还可对心肌发挥正性肌力作 用，适当应用可以减少合并症。感染性休克病人使用糖皮质激素应限于早期，用量宜大(正常用量的10～20倍)，维持不宜超过48h。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　102、休克监测中最常用的项目是

　　A、心脏指数

　　B、中心静脉压

　　C、肺动脉楔压

　　D、心排出量

　　E、血气分析

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中心静脉压反映全身血容量和右心功能之间的关系。肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。心排出量和心脏指数都反映心脏做功的状态。动脉血气分析反映体液的酸碱平衡状态和呼吸功能。中心静脉压的意义最有利于监测患者状态和指导输液治疗。

　　【该题针对“休克-概述”知识点进行考核】

　　103、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

　　A、心电图异常

　　B、血清酶学异常

　　C、血沉异常

　　D、血常规异常

　　E、超声心动图心脏瓣膜结构异常

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因是病毒感染，血常规的细胞不会出现异常。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

　　104、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

　　A、ST-T改变

　　B、病理性Q波

　　C、血沉加快

　　D、房室传导阻滞

　　E、发热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心肌炎的治疗目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。

　　【该题针对“心肌疾病-心肌炎”知识点进行考核】

　　105、下列关于氯喹说法错误的是

　　A、口服吸收快而完全

　　B、抗酸药可干扰其吸收

　　C、有抗疟作用

　　D、能杀灭阿米巴滋养体

　　E、小剂量氯喹能抑制免疫反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大剂量氯喹能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱的疾病。

　　【该题针对“抗疟药”知识点进行考核】

　　106、临床上常用的平喘药，不包括

　　A、糖皮质激素

　　B、茶碱类

　　C、抗胆碱药

　　D、β2肾上腺素受体激动剂

　　E、血管紧张素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床上常用的平喘药有：糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂。没有血管紧张素。

　　【该题针对“作用于呼吸系统的药物”知识点进行考核】

　　107、关于地高辛药理作用下列哪项错误

　　A、能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度

　　B、正性肌力作用是抑制心肌细胞膜上的K+通道

　　C、有增强肾血流和肾小球滤过作用

　　D、减慢房室结和浦肯野纤维传导速度

　　E、具有负性频率作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正性肌力作用，地高辛能增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，始发因素就抑制了心肌细胞膜上的Na泵所致。

　　【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

　　108、下列哪项不是氯丙嗪药理作用

　　A、抗精神病作用

　　B、锥体外系神经阻滞作用

　　C、对自主神经功能作用

　　D、对体温有调节作用

　　E、对外周有胆碱能作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD均是氯丙嗪的药理作用，而E应是对外周具有抗胆碱能作用，同时它还有肾上腺素受体阻断作用。

　　【该题针对“肾上腺素受体阻断药”知识点进行考核】

　　109、关于肝素的抗凝血作用机制，下列哪项是正确的

　　A、加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子

　　B、激活纤溶酶

　　C、直接灭活各种凝血因子

　　D、抑制血小板聚集

　　E、抑制凝血因子的合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝素在体内、外均有强大的抗凝作用，此作用主要依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，AT-Ⅲ是凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制剂，肝素与AT-Ⅲ结合后，改变其构型，加速AT-Ⅲ对上述凝血因子的抑制，增强了抗凝血作用。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物”知识点进行考核】

　　110、关于焦虑症状，正确的说法是

　　A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应

　　B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态

　　C、焦虑症状完全是病理性的

　　D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验

　　E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性焦虑并不是面临危险而诱发的，而是由多种因素所致，与其个性有关，例如患者过于注意自己的身体健康状况等。

　　广泛性焦虑多与人格障碍，如依赖性人格有关。

　　焦虑症状正常人也会有，并非绝对的病理性的

　　病理性焦虑多数患者无任何诱因，但也有部分患者是有诱发因素的。

　　【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍-广泛性焦虑症”知识点进行考核】

　　111、第一级预防其核心是

　　A、病因预防

　　B、三早预防

　　C、临床前期预防

　　D、临床期预防

　　E、病残预防

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　三级预防包括第一级预防：病因预防;第二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施;第三级预防：临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施.防治病情恶化、预防并发症和伤残等。故本题选A。

　　【该题针对“预防医学的绪论”知识点进行考核】

　　112、2014年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是

　　A、关联强度

　　B、病因推导

　　C、检验假设

　　D、建立假设

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。

　　【该题针对“流行病学-偏倚控制及病因推断”知识点进行考核】

　　113、试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为

　　A、有效率

　　B、保护率

　　C、死亡率

　　D、治愈率

　　E、罹患率

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有效率：(治疗有效例数/治疗总例数)×100%;治愈率：(治愈人数/治疗总人数)×100%;保护率：[对照组发病(或死亡)率试验组发病(或死亡)率]/对照组发病(或死亡)率× 100%;效果指数：对照组发病(或死亡)率/试验组发病(或死亡)率。

　　【该题针对“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点进行考核】