2016临床执业医师考试常考精选试题（20）_第3页

　　第21题：

　　下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现

　　A.早期可无异常

　　B.两肺纹理增粗紊乱

　　C.两肺多发性空洞

　　D.两肺透亮度增加

　　E.横膈低平

　　参考答案：C

　　【解析】

　　慢支肺气肿不会出现多发性空洞的表现。

　　肺气肿时X线检查

　　胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直;而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

　　第22题：

　　慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是

　　A.缺氧

　　B.CO2潴留

　　C.同时出现缺氧和 CO2潴留

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼酸+代酸

　　参考答案：A

　　【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是缺氧。

　　第23题：

　　在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是

　　A.细支气管腔不全阻塞

　　B.肺泡残气增多

　　C.肺泡壁弹性减弱或破坏

　　D.二氧化碳分压增高

　　E.血液pH值相应性改变

　　参考答案：A

　　【解析】

　　第24题：

　　在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

　　A.全小叶型

　　B.小叶中央型

　　C.混合型

　　D.旁间隔型

　　E.间质型

　　参考答案：B

　　【解析】肺气肿按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。其中以小叶中央型为多见。小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿。多在小叶中央型基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。

　　第25题：

　　阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎

　　D.重症肺结核

　　E.尘肺

　　参考答案：C

　　【解析】

　　第26题：

　　慢性支气管炎最常见的并发症是

　　A.慢性肺心病

　　B.自发性气胸

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.支气管扩张症

　　E.肺功能衰竭

　　参考答案：C

　　【解析】

　　第27题：

　　对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

　　A.氧氟沙星

　　B.溴己新

　　C.羧甲司坦

　　D.氨溴索

　　E.可待因

　　参考答案：E

　　【解析】可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。

　　第28题：

　　下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A.多为白色粘痰

　　B.可为浆液泡沫痰

　　C.偶有痰中带血

　　D.夜间痰量较多

　　E.急性发作期常为粘液脓痰

　　参考答案：D

　　【解析】咳痰一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。

　　第29题：

　　慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是

　　A.交感神经功能低下

　　B.β受体功能亢进

　　C.仅受体功能亢进

　　D.副交感神经功能亢进

　　E.M受体功能亢进

　　参考答案：D