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临床医学理论妇产科学重点知识:子宫肌瘤

中华考试网   2018-02-11   【

  子宫肌瘤

  女性生殖器官最常见的良性肿瘤;多见于育龄妇女:30~50岁

  【病因】确切病因尚不清楚,雌激素长期刺激

  【病理】

  巨检: 球形实质性包块,假包膜,质硬,切面灰白色、漩涡状或编织状

  镜检:平滑肌纤维,纤维结缔组织变性(玻璃样变,囊性变,红色样变, 肉瘤样变,钙化)

  【分类】肌壁间肌瘤(最常见);浆膜下肌瘤;黏膜下肌瘤

  【临床表现】

  月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短) 贫血 多见于黏膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤

  下腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤

  压迫症状:尿频、尿急、便秘

  白带增多

  腹痛、腰酸、下腹坠胀

  不孕或流产

  【处理原则】

  根据病人的年龄,肌瘤大小、数目、生长部位,症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。

  1.保守治疗

  l 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3~6个月复查

  l 药物治疗:肌瘤<孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术

  l 雄激素:每月<300mg

  l 抗雌激素药物:三苯氧胺

  l 促性腺激素释放激素类似物

  2.手术治疗

  l 肌瘤切除术:有生育需求,排除癌前病变

  l 子宫切除术:肌瘤>孕10周子宫,症状明显,保守治疗效果不佳

  【护理措施】

  l 1.提供信息,增强信心

  l 2.观察病情,认真护理

  l 出血多者——观察生命体征,止血、补液、抗感染

  l 有压迫症状者——导尿,软化粪便

  l 手术治疗者——腹部/阴道手术护理

  l 肿瘤脱出者——保持清洁,防止感染

  l 合并妊娠者——保守治疗/剖宫产

  l 3.出院指导

  l 明确随访时间、地点、目的

  l 用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对

  l 性生活,日常活动指导

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