2017年《临床操作指导》预习笔记：上消化道气钡双对比造影技术

　　上消化道气钡双对比造影技术

　　【准备】

　　1.造影前10小时禁食水，检查前最后一餐食物易消化，24小时前停服铋剂或动力性药物。

　　2.胸腹部透视：了解有无消化道梗阻、肠穿孔等急腹症，如有上述急腹症禁忌做造影或改服水溶性造影剂。

　　3.造影剂：专用对比剂硫酸钡200～250g加水80～120ml，配成浓度为200%～250%钡液。

　　4.产气剂：

　　【操作】

　　1.用10～15ml温开水快速冲服产气剂，矮、胖体型者2g，瘦、高体型者3g，产气约200～300ml。

　　2. 口含钡液15～20ml，听口令一次咽下，同时曝光。

　　3.检查体位及观察部位：

　　(1)检查咽、食道

　　①站立右前斜位：观察咽、食道上段、中下段、贲门;

　　②站立左前斜位：观察食道全程;

　　③站立正位：重点观察咽部。

　　(2)检查胃、十二指肠

　　①站立正位：观察胃之形态、钡剂进入胃内及胃内潴留情况;

　　②仰卧水平位：观察胃体后壁、大小弯等;

　　③仰卧右前斜位：观察胃窦、胃体、大小弯、胃底部(充盈像)十二指肠球部(充气像);

　　④仰卧左前斜位：观察胃体上部、贲门、胃底部(充气像);

　　⑤俯卧正位：观察胃体前壁、大小弯、胃底部等;

　　⑥俯卧左后斜位(至右侧位) ：观察胃底(充气像)、大小弯、胃窦、幽门、十二指肠各部充盈与通过情况(充盈像);

　　⑦俯卧右后斜位：观察胃底部(充盈像)、大小弯、胃窦、幽门、十二指肠球部;

　　⑧站立前后、右前斜、左前斜位：观察胃体、胃窦、幽门通过情况，十二指肠球部充盈像及十二指肠环形态，胃、十二指肠蠕动、张力，并加压观察。

　　【注意事项】

　　1.食道、胃气钡双对比像要清晰、对比度良好，管腔扩张良好。

　　2.双对比像需达造影脏器表面的2/3或以上，腔壁线≤1mm厚。

　　3.采集的图像应完整的包括咽、食道、胃、十二指肠各部，重点检查的脏器应有不同状态、不同体位、不同方向(位)的图像。

　　4.被检查的部位要没有或尽可能少的重叠，双对比区钡剂涂布均匀、不过多凝聚、结块，钡液随体位可自由流动。

　　5.在观察与图像采集过程中，要注意管腔的蠕动或收缩、扩张及造影剂通过等功能性改变，重点或特殊部位分别要有充盈及充气图像。

　　注：

　　(1)以上内容和路径，只是原则性内容，其技能操作考试不出此范畴。

　　(2)现场抢答题已准备题库，其成绩作为计分范畴。