2018临床执业医师内分泌系统考点：下丘脑-垂体疾病 _第2页

　　A1

　　1、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A.PRL及LH

　　B.PRL及TSH

　　C.PRL及ACTH

　　D.GH及TSH

　　E.GH及ACTH

　　2、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

　　A.促性腺激素

　　B.促甲状腺素

　　C.泌乳素

　　D.促肾上腺皮质激素

　　E.抗利尿激素

　　3、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

　　A.脑电图

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.放射性核素扫描

　　E.脑血管造影

　　4、腺垂体功能减退症最常见原因是

　　A.希恩(Sheehan)综合征

　　B.各种垂体肿瘤

　　C.原发性空蝶鞍症

　　D.糖尿病血管病变

　　E.颅内感染后遗症

　　5、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳紊血症长期不予治疗可发生

　　A.高血压

　　B.低钾血症

　　C.骨质疏松症

　　D.低蛋白血症

　　E.甲状腺功能减退

　　6、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早

　　A.促性腺激素

　　B.促肾上腺皮质激素

　　C.促甲状腺激素

　　D.泌乳素

　　E.生长激素

　　A1

　　1、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卯泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：泌乳素(PRL)又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细胞(1actotrophs)所分泌。PRL的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是泌乳素释放抑制因子(PIF)，如多巴胺，另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF)。前者的作用是抑制PRL过度分泌，后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL.在正常生理状态下，PIF的作用远较PRH的作用强，故PRL主要受PIH的控制。因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下丘脑多巴胺生成障碍)，使多巴胺等泌乳素释放因子PIF不能到达腺垂体，而引起高PRL血症。

　　3、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题答案是：C

　　垂体腺瘤定位诊断：

　　1、蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。

　　2、垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。

　　3、核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT

　　4、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：答案是B.腺垂体功能减退症的病因.腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。

　　5、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现，高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。

　　6、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腺垂体减退症，本症的临床表现取决于各种垂体激素减退的速度及相应靶腺萎缩的程度。腺垂体组织毁坏在50%以上时，出现临床症状;破坏至75%时，症状明显;达95%以上时，症状常较严重。一般促性腺激素及泌乳素受累最早出现且较严重;其次为促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素缺乏较少见。