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临床执业医师考试辅导:为什么缺氧会是肺动脉高压的主要因素?

中华考试网   2017-12-15   【

  肺动脉高压的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三类,其中肺血管阻力增加的功能性因素(最重要)可通过干预而改善,如在肺心病急性加重期经过治疗、缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,部分患者甚至可恢复到正常范围。

  肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

  缺氧:

  ①缺氧时收缩血管的活性物质增多,可使肺血管收缩,血管阻力增加;

  ②缺氧时血容量增多和血液黏滞度增加:慢性缺氧骨髓造血功能亢进,产生继发性红细胞增多,血液黏稠度增加;

  ③缺氧还可使醛固酮增加,使水、钠潴留,血容量增多。

  ④缺氧还可使平滑肌细胞膜对Ca2+的通透性增加,细胞内Ca2+含量增高,肌肉兴奋—收缩耦联效应增强,使肺血管收缩。另外内皮源性舒张因子和收缩因子的平衡失调,在缺氧性肺血管收缩中也起一定作用。综上分析不难理解。

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