2017年临床执业医师考试《医学微生物学》章节考点：第十单元_第2页

　　第四节 沙门菌属

　　一、致病物质与所致疾病，致病主要种类

　　致病物质有菌毛、菌体0抗原、内毒素和肠毒素。菌毛和菌体0抗原与其侵袭力有关内毒素导致肠道局部炎症反应和全身性中毒症状，部分沙门菌可产生霍乱样肠毒素，导致严重的腹泻。该菌属可致数类疾病，即①伤寒和副伤寒，分别由伤寒沙门菌、副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起;②食物中毒，由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染食物引起;③败血症，在机体抵抗力低下时，沙门菌感染可引起败血症。

　　二、肠热症的标本采集及分离坚定

　　根据病程选择采集标本，初感染时的病毒血症期，粪检阳性率低，因此发病1周内应取静脉血，第13周取骨髓，第2～4周时可取粪便和尿液。标本应先增菌，然后接种于ss等选择培养基，37℃1824小时培养后，挑取无色半透明的菌落，接种至双糖铁半固体培养基鉴别，再作生化反应和血清学凝集试验进一步确定。

　　三、肥达试验和结果判断

　　肥达试验的实质为直接凝集试验。用伤寒菌体(0)、鞭毛(H)抗原和甲、乙副伤寒H抗原，与病人系列稀释血清进行定量凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗。血清中可存在一定的抗体，0凝集价≤l：80，H凝集价≤l：160。若0和H效价均增高且超过上述水平，或病人恢复期抗体效价增高4倍以上，则具有诊断意义。若O和H效价的增高不平行，0效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者其他沙门菌的交叉感染，H效价增高而0效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　相关知识：

　　肠热症 (typhoid fever,or enteric fever)

　　即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌 (S.typhi) 或副伤寒沙门菌 (S.paratyphi)。

　　乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多数能分解乳糖。

　　埃希菌属25min

　　(1)糖发酵试验

　　致病性：大多为正常菌群

　　在特定条件下可转变为条件致病菌

　　少数为致病菌：致病性大肠埃希菌

　　志贺菌属25min

　　特征：无鞭毛，不能运动;发酵葡萄糖产酸不产气

　　(2) 糖发酵试验

　　沙门菌属35min

　　在生物学特性中，伤寒沙门菌与其他沙门菌的区别

　　发酵葡萄糖产酸不产气