各地
资讯
全国北京天津上海江苏浙江福建安徽江西山东山西河南河北黑龙江吉林辽宁广东广西海南湖南湖北四川重庆贵州云南陕西甘肃宁夏青海内蒙古新疆西藏
当前位置：考试网 >> 执业医师 >> 临床执业医师 >> 考试辅导 >> 文章内容

2016年临床执业医师《消化系统》考点解析：肝性脑病

   2016-09-14 09:06:52   【大 中 小】

　　肝性脑病

　　一 病因：

　　诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等

　　二 发病机制：

　　氨中毒学说

　　GABA/BZ复合体学说

　　假神经递质学说

　　色氨酸

　　锰的毒性

　　三 临床表现：

　　1 前驱期：轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤

　　2 昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、行为失常，定向力和理解力均减退，有明显神经体征(腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、Babinski征阳性)扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。出现不随意运动及运动失调

　　3 昏睡期：昏睡和精神错乱，神经体征持续或加重，仍可引出扑翼样震颤，肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

　　4 昏迷期：神志完全丧失，浅昏迷直至深昏迷，脑电图明显异常

　　四 诊断：

　　1 严重肝病或广泛门体侧支循环

　　2 精神紊乱、昏睡或昏迷

　　3 肝性脑病的诱因

　　4 明显肝功能损害或血氨增高

　　五 治疗：

　　(一)消除诱因：

　　禁用吗啡及其衍生物、哌替啶及速效巴比妥，减量使用安定、东莨菪碱，非那根、扑尔敏可作镇静药代用。

　　及时控制感染、上消化道出血、避免快速和大量的排钾利尿及放腹水

　　(二)减少肠内毒物的生成和吸收：

　　1 饮食：开始数日禁食蛋白质，热量和足量维生素，碳水化合物为主，少用脂肪

　　2 灌肠和导泻

　　3 抑制细菌生长

　　(三)促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱

　　降氨药物、支链氨基酸、GABA/BZ复合受体拮抗药

　　(四)肝移植

　　(五)对症治疗

　　1 纠正水、电解质和酸碱平衡失调

　　2 保护脑细胞功能

　　3 保持呼吸道通畅

　　4 防治脑水肿

纠错评论责编：hanbing
相关推荐
热点推荐»

报考指南

考试简介 报名条件 报名方式 报名时间 考试时间 考试科目 考试题型 合格标准 考试机构 证书注册 技能考试 考试用书

编辑推荐

examw.cn

  • 2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生
    ￥50.00
  • 2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名
    ￥200.00
  • 2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名
    ￥650.00
  • 2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生
    ￥50.00
  • 2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名
    ￥200.00
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 模拟试题
  • 历年真题
  • 考试题库

论坛热帖