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2016年临床执业医师《消化系统》考点解析:原发性肝癌

   2016-09-14 09:06:11   【

  原发性肝癌

  一 病理:

  1 块状型:直径5cm以上,大于10cm称巨块

  2 结节型:直径不超过5cm

  3 弥漫型:有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝

  4 小癌型:孤立的直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm

  二 临床表现:

  (1)肝区疼痛

  (2)肝大

  (3)黄疸

  (4)肝硬化征象

  (5)恶性肿瘤的全身表现:伴癌综合症(自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合症)

  (6)转移灶症状

  三 并发症:

  (1)肝性脑病

  (2)上消化道出血

  (3)肝癌结节破裂出血

  (4)继发感染

  四 实验室检查:

  AFP: 排除妊娠和生殖腺肿瘤基础上:大于500ug/L 持续4周;由低浓度逐渐升高不降;

  在200ug/L 以上的中等水平持续8周

  肝性脑病。

  肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

  亚临床型:指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能实验和电生理检测才可作出诊断的

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