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2016年临床执业医师《呼吸系统》考点解析：急性呼吸窘迫综合征

   2016-08-23 08:21:50   【大 中 小】

　　急性呼吸窘迫综合征

　　多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。

　　一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释

　　二、实验室检查：

　　1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。

　　2.血气分析：氧合指数<200mmHg

　　三、诊断：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解。x线符合ARDS表现，动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现。

　　四、治疗：

　　1.氧疗：高浓度给氧

　　2.机械通气

　　3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡

　　4.积极治疗基础疾病

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