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2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义：第五章第八节_第2页

   2016-04-18 09:20:10   【大 中 小】

　　二、低渗性缺水：区别于等渗缺水看NA.

　　又称慢性或继发性缺水，也不会出现口渴此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围(小于135mmol/L)，细胞外液呈低渗状态。

　　1.病因 胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻

　　2.临床表现

　　轻度缺钠者血钠浓度在130～135mmol/L

　　中度缺钠者血钠浓度在120～130mmol/L

　　重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下

　　3.诊断 只要血钠低于135mmol/L就是低钠血症，尿比重也是降低的。

　　4.治疗 用高渗盐水来治疗。用5%氯化钠溶液。

　　三、高渗性缺水

　　又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。只要出现了口渴，那就是高渗性缺水。

　　1.病因

　　①摄入水分不够

　　②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤

　　2.临床表现 只要记住口渴

　　(1)轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%

　　(2)中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。

　　(3)重度缺水者出现昏迷。缺水量超过体重的6%

　　3.诊断 看血钠，血钠浓度升高，在150mmol/L以上

　　4.治疗 静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体

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