第三节 其他经典抗高血压药物
一、 中枢性降压药
(一)可乐定(clonidine)
【药理作用及应用】
1、静脉给药血压短暂上升，随后血压持久下降；口服给药只有降压而无升压效应。
2、降压作用中等偏强，可抑制胃肠道分泌和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。
3、有中枢镇静作用，延长巴比妥类药物的催眠时间。
【作用机制】
机制复杂。
(1)激动延脑孤束核次一级神经元突触后膜α2R，降低外周交感活性
(2)激动延髓嘴端腹外侧区的I1-咪唑啉受体，降低外周交感张力致血压下降(主要机制)
(3)可影响内源性阿片肽释放，产生镇痛作用，可用于吗啡成瘾戒毒。
(4)激动外周交感神经突触前膜上的α2R，取消负反馈。
【不良反应】
嗜睡、口干、疲乏、头痛、便秘、水钠潴留；
突然停药会反跳：头痛、心悸、血压骤升，出现高血压危象。可用酚妥拉明对抗。
(二)莫索尼定(moxonidine)
1、作用与可乐定类似，对咪唑啉受体选择性高，不良反应少。
2、无镇静作用，无反跳现象。
3、长期应用效果好，并可逆转高血压心肌肥厚。
二、血管平滑肌扩张药
硝普钠(sodium nitroprusside)
【药理作用】
亚硝基铁氰化钠，硝基扩血管药物。
口服不吸收，静脉给药迅速降压，5分钟内血压回升。
【作用机制】 同硝酸甘油
【临床应用】1、高血压危象：尤其是伴有急性心梗和左室功能严重衰竭的高血压。
2、扩张动、静脉，降低前后负荷，故用于难治性心衰
【不良反应】 呕吐、出汗、头痛、心悸(血压过低)，用药时SCN-中毒。
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