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2018年临床执业医师考试教材变动-风湿免疫系统

中华考试网   2018-03-29   【

  2018年《临床执业医师应试指南》考试教材经过比对,发现与2017年教材相比,变动在50%以上,其中风湿免疫系统的变动有以下,考生在复习中一定要格外的注意,另外网校也会根据最新的教材录制课程,大家可以随时关注:

页码 2017年 2018年
976 2.脊柱关节炎 如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节炎等。 2.脊柱关节炎 如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎等。
977 (3)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP):抗原成分为聚角微丝蛋白,对类风湿关节炎的诊断,尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义,敏感性为66%,特异性约为95%。 (3)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP):抗原成分为聚角微丝蛋白,对类风湿关节炎的诊断,尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义,敏感性为66%,特异性约为95%。至少3倍以上正常值上限的高滴度阳性诊断价值更高。
977 因此临床判断仍是诊断的基础。 因此,对自身抗体的解释必须充分结合临床。
977 近年来的研究显示:包括COX-2抑制剂在内的NSAIDs可能会增加患者发生心血管事件的风险, 包括COX-2抑制剂在内的NSAID可能会增加患者发生心血管事件的风险,
978 根据不同的疾病和疾病的不同状况,糖皮质激素可以全身用药,也可以采用关节腔内注射等方式。 根据不同的疾病和疾病的不同状况,糖皮质激素可以全身用药,也可以采用关节腔内注射、鞘内注射等方式。
978 外源性激素对机体自身激素的分泌有抑制作用,因此长期用药后骤然减量或停用,可以引起肾上腺皮质功能不全,对于长期用药的患者必须逐渐减量至停药。 外源性激素对机体自身激素的分泌有抑制作用,因此长期用药后骤然减量或停用,可以引起肾上腺皮质功能不全,对于用药超过10天的患者必须逐渐减量至停药。
978 表17-1中,甲氨蝶呤 常见不良反应
“骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、肺间质病变等”
表17-1中,甲氨蝶呤 常见不良反应
“胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害等”
978 表17-1中,环孢素 常见不良反应 添加 齿龈增生
978 表17-1中 环孢素和吗替麦考酚酯互换位置
978 一种DMARDs通常对多种CTD有效,但是疗效不完全相同, 一种DMARDs治疗不同CTD的疗效不完全相同,
978 十余年 近20年来
979 7.肺 除胸腔积液外,可发生肺动脉高压 7.肺 除胸腔积液外,可发生肺实质炎症、肺动脉高压
980 梅毒血清试验假阳性提示存在抗磷脂抗体。 删除
982 (4)血液系统:贫血和血小板增多在活动期RA患者中十分常见,病情稳定后贫血改善,血小板也可以恢复正常。RA患者可以出现中性粒细胞减少,甚至贫血和血小板减少,并伴有脾大,部分患者血抗核抗体阳性,这种情况称为Felty综合征,多见于病程较长的RA患者。 (4)血液系统:贫血和血小板增多在活动期RA患者中十分常见,病情稳定后贫血改善,血小板也可以恢复正常。
983 主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”以及伴有间质性病变、皮肤血管炎等重要并发症的患者。 主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”、活动性RA以及伴有间质性病变、皮肤血管炎等重要并发症的患者。
983 一般口服泼尼松剂量<15mg/d。 一般口服泼尼松剂量<10mg/d。通常不建议糖皮质激素单药治疗;另外,在疾病活动中得到控制后也应尽早减停药。
983 近十余年来 近20余年来
985 因此在非早期患者中可以使用。 因此主要用于长病程患者中。
985 (2)改变病情抗风湿药:能够降低血沉、C-反应蛋白等炎性指标,能够改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛,但对仅有中轴受累的患者无效。常使用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。 (2)改变病情抗风湿药:例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。能够降低血沉、C-反应蛋白等炎性指标,能够改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛,但对仅有中轴受累的患者无效。

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