2012年考研西医综合真题及答案完整版_第5页

　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)

　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害

　　B.尽量应用单种药物，降低药物副反应

　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量

　　D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化

　　考点：高血压患者的药物治疗

　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。

　　62.女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是(B)

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.急性冠脉综合征

　　考点：急性心肌炎

　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120次/分，明显不成比例，诊断急性心肌炎。

　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)

　　A.FEV1/FVC

　　B.FEV1%预计值

　　C.FEV1绝对值

　　D.Dlco

　　考点：评价COPD严重程度的指标

　　解析：FEV1/FVC是评价COPD严重程度最重要的指标。

　　64.女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)

　　A.胸膜反应

　　B.并发气胸

　　C.并发肺水肿

　　D.纵膈摆动

　　考点：胸膜反应

　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往会伴随胸膜反应。

　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)

　　A.肺炎链球

　　B.流感嗜血杆菌菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎支原体

　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型

　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。

　　66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出

　　现假阴性的是(D)

　　A.13C尿素呼气试验

　　B.快速尿素酶试验

　　C.血清学Hp抗体检查

　　D.Hp培养

　　考点：病原菌的培养

　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP是诊断HP感染的金标准。

　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)

　　A.出汗、流涎

　　B.呕吐、腹泻

　　C.胸背部肌肉颤动

　　D.瞳孔缩小

　　考点：有机磷中毒的程度

　　解析：中度中毒的有机磷患者M样症状加重，且出现N样症状。

　　68.男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)

　　A.补充血容量

　　B.急诊内镜

　　C.肌注止血药

　　D.急症手术治疗

　　考点：出血性胃炎的诊疗

　　解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。

　　69.IgA肾病最常见的临床表现是(C)

　　A.水肿

　　B.高血压

　　C.血尿

　　D.蛋白尿

　　考点：次考点是2011年大纲新增考点

　　解析：几乎所有的IgA肾病患者都有血尿。

　　70.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是(A)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.尿道综合征

　　考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别

　　解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰痛，所有可诊断为急性膀胱炎。

　　71.下列属于抗纤溶药物的是(A)

　　A.氨基己酸

　　B.曲克芦丁

　　C.维生素K

　　D.去氨加压素

　　考点：此考点为2011年大纲新增考点

　　解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B项改善血管通透性，C项为合成凝血因子的相关成分，D项收缩血管。

　　72.女性，25岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)

　　A.未按时服药

　　B.药物吸收不良

　　C.诊断错误

　　D.服药时间短

　　考点：缺铁性贫血药物治疗

　　解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。

　　73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)

　　A.首选丙硫氧嘧啶

　　B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

　　C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

　　D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药

　　考点：甲亢危象的处理

　　解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。

　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)

　　A.补充液体

　　B.小剂量胰岛素治疗

　　C.纠正酸中毒

　　D.补钾

　　考点：糖尿病酮症酸中毒的处理

　　解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。

　　75.下列与感染相关的风湿病是(A)

　　A.风湿热

　　B.类风湿关节炎

　　C.多肌炎

　　D.Reiter综合征

　　考点：风湿热

　　解析：风湿热由A组链球菌引起，BCD为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。