2017年护士资格证中医护理预习笔记：水肿

　　水肿

　　因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。床位在肾，涉及肺、脾。肾病综合症、急慢性肾炎、心力衰竭等病出现水肿时，可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。

　　2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿，血压、贫血、营养状态。

　　3、心理状况、生活自理能力。

　　4、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医儿科一般护理常规进行。

　　(2)高度浮肿时，应卧床休息。

　　(3)阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。

　　(4)记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。

　　(5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。

　　(6)高度浮肿者，可加海绵床垫;阴囊水肿者，可用绵垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察水肿消长、尿量、血压等情况。

　　(2)使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。

　　(3)出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。

　　(4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。

　　(5)用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。