2017年护士资格证中医护理预习笔记：产后发热

　　产后发热

　　因产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战，或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。其病位在胞宫。产褥感染可参照本病护理。

　　一、 护理评估

　　1、 分娩史，有无难产、创伤产史等。

　　2、 发热、腹痛、阴道出血等情况。生活自理能力。

　　3、 产科检查、血常规等。

　　4、 对疾病的认识程度及生活自理能力。

　　5、 心理社会状况。

　　6、 辨证：热毒炽盛证、气血瘀滞证。

　　二、 护理要点

　　1、 一般护理

　　(1) 按中医妇科一般护理常规进行。

　　(2) 卧床休息，恶露未尽者取半卧位，有利瘀浊排出。

　　(3) 加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁。

　　(4) 产后出汗较多者，擦干汗液，更换衣服，切忌汗出当风。

　　2、 观察病情，做好护理记录

　　(1) 观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、恶露等变化。

　　(2) 出现神昏谵语、面色苍白、脉微而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压下降时，应报告医师，并配合处理。

　　3、 给药护理

　　(1)中药汤剂宜温服，高热时可凉服，注意药后体温的变化。

　　(2) 热厥甚者，遵医嘱口服清心开窍药时，指导用凉开水将药调匀后喂服，并观察热退情况。

　　4、 饮食护理

　　(1) 饮食以易消化而富有营养为宜，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。

　　(2) 忌食辛辣油腻食物。热病初愈、脾胃功能较差者，饮食仍宜稀软清淡。

　　(3) 感染邪毒，高热口渴时，可给予鲜果汁，以清热解毒。

　　5、 情志护理

　　介绍本病相关知识，尤其是不良情绪对疾病的影响，切忌恼怒忧郁，保持心情平静，以防肝气郁结而致瘀血内停。

　　6、 临证(症)施护

　　1、 体温超过38℃者，暂停哺乳，定时吸空乳汁并保持乳头清洁。

　　2、 小腹疼痛拒按者，遵医嘱针刺、艾灸或热敷止痛。

　　三、 健康指导

　　1、 产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性生活，妊娠末3月不做阴道冲洗及治疗。

　　2、 产后使用消毒会阴垫，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，妨碍子宫收缩及恶露排出。

　　3、 产褥期禁止性生活。

　　4、 产后要适寒温，避风寒，注意保暖，夏天保持室内通风。

　　5、 调饮食，宜益气养血为主，多食新鲜蔬菜水果。调情志，保持心情舒畅。

　　6、 保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，适当下床活动，有利恶露排出。

　　7、 婴儿人工喂养期间，定时喂水，喂奶，做好皮肤清洁及大小便护理。