2017年护士资格证中医护理预习笔记：胸痹

　　胸痹

　　因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解方法。

　　2、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

　　3、辩证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

　　(3)卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

　　(4)保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。

　　(2)观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。

　　(3)观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，配合处理。

　　(4)观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

　　3、给药护理。中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药宜热服。

　　4、饮食护理

　　(1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

　　(2)心衰者宜低盐饮食。

　　5、情志护理。避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

　　6、临证(症)施护

　　(1)寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

　　(2)心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

　　(3)疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除痛的药物。

　　(4)喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

　　(5)心跳骤停时立即采取应急措施，并立即报告医师进行抢救。

　　三、健康指导

　　1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

　　2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

　　3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

　　4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

　　5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。