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外科护理学知识点整理:围手术期护理

中华考试网   2017-09-13   【

  围手术期护理

  概述:围手术期:手术前、术中、术后

  手术分类:1)急症手术:肝脾肠破裂

  2)限期手术:恶性肿瘤

  3)择期手术:良性肿瘤,心梗发病6个月内不宜行择期手术

  手术前:消化道:禁食12h、禁饮水4-6h。小儿进食8h。防呕吐;防腹胀;保持清洁;

  皮肤准备:范围超过切口20cm以上

  上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线。

  颈部手术:下唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘

  乳癌手术:胸部,同侧腋下及上臂

  急症手术:术前不灌肠,不用泻剂

  术中:巡回护士与器械护士共同职责:手术开始前与手术关闭体腔前共同清点手术器械

  体位:肾脏手术:抬高腰桥侧卧位

  脊柱手术:俯卧位

  手术后:体位:1)全麻未清醒:平卧,头偏向一侧

  2)蛛网膜下隙麻醉:去枕平卧6-8h,防脑脊液外漏致头痛

  3)硬脊膜外麻醉:平卧6h

  4)颅脑手术:15-30°头高脚低斜坡卧位

  5)颈胸腹手术:半坐卧位

  拆线:1)头、面、颈:术后4-5天

  2)下腹部及会阴部:6-7天

  3)胸部、上腹部、背部和臀部:7-9天

  4)四肢手术:10-12天

  5)减张缝线:术后14天

  术后不适:1)切口疼痛:

  2)发热:术后病人最常见的症状,常为外科热

  3)恶心呕吐:由麻醉反应所致

  4)腹胀:胃肠道蠕动受抑制,肠腔内积气无法排除

  术后并发症:1)术后出血:

  2)术后感染:胸腹部手术(肺部感染)

  3)切口感染

  4)切口裂开

  5)深静脉血栓形成或血栓性静脉炎

  ①局部严禁按摩,防血栓脱落引起栓塞

  ②早期下床活动①利呼吸,减少肺部并发症

  ②利循环,防血栓形成

  ③利肠蠕动,防腹胀发生

  ④利排尿,防尿潴留

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