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外科护理学知识点整理:心肺脑复苏

中华考试网   2017-09-13   【

  心肺脑复苏

  概述:心跳、呼吸骤停类型:心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离

  心跳、呼吸骤停临床表现:神志突然丧失;大动脉搏动消失(最简便诊断依据);无自主呼吸

  心肺复苏:初期复苏:A(开放气道)、B(人工呼吸)、C(人工循环)。B/C=2/30

  A(开放气道):是复苏的关键,首要步骤

  仰头抬颏法:最常用的方法

  托下颌法:怀疑颈部有损伤者

  B(人工呼吸):口对口人工呼吸是最简单有效地方法,

  C(人工循环):胸外心脏按压。部位:胸骨中下三分之一交界处

  深度:4-5cm

  频率:100次/min

  下压与放松时间比:1/1

  有效指征:1)病人呼吸心跳恢复

  2)能触及大动脉搏动,肱动脉收缩压>60mmHg

  3)口唇、面色、甲床、皮肤等处色泽转为红润

  4)散大的瞳孔缩小

  5)吸气时能听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善

  6)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎

  7)心电图检查波形有改变

  二期复苏:药物治疗、除颤和起搏、输血和输液、机械呼吸

  药物:肾上腺素:心脏复苏的首选药

  利多卡因:抑制室性心律失常

  给药途径:静脉给药

  脑复苏(心肺复苏后最重要处理):基本病理变化:脑缺氧和脑水肿

  降温:尽早,头部重点,使体温降至33-35°为宜

  冬眠低温治疗:降温:冬眠药物+物理降温。先药物后物理

  冬眠药物:冬眠Ⅰ号合剂:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶

  冬眠Ⅱ号合剂:氢化麦角碱。异丙嗪、哌替啶

  物理降温:头部带冰帽,每小时下降1°,降至肛温32-34

  复温:治疗时间为2-3天,先停物理降温,再逐步减少剂量或延长相同剂量药物维持时间直至停用。

  脱水疗法:20%甘露醇(首选)

  激素治疗:氢化可的松

  利尿剂

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