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外科护理学知识点整理:麻醉

中华考试网   2017-09-13   【

  麻醉

  麻醉前护理:饮食:禁食12h、禁水4-6h,防麻醉时发生呕吐误吸或窒息的危险

  用药:1)催眠类:防治局麻药毒性反应。苯巴比妥钠(各种麻醉前最常见)

  2)镇痛药:提高痛阈,镇静镇痛。哌替啶

  3)抗胆碱药:减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。阿托品。吸入前必用

  全身麻醉:临床麻醉中最常用的方法

  分类:1)吸入麻醉:应用最广泛,用于开胸手术

  2)静脉麻醉:硫喷妥钠,静脉快速诱导麻醉

  清醒标志:病人能准确回答问题

  并发症:1)恶心、呕吐:术后最常见的并发症

  2)呼吸系统:上呼吸道梗阻:舍下坠(鼾声);喉痉挛;反流物;

  3)循环系统:高血压:全麻中最常见的并发症

  心搏停止:最严重的并发症

  护理:保持呼吸道通畅:未清醒前去枕平卧、头偏向一侧,防呕吐误吸引起窒息

  饮食:非消化道手术,清醒后无异常,4-6h饮水,次日进食

  椎管内麻醉:蛛网膜下腔麻醉(腰麻)+硬脊膜外麻醉

  腰麻:呼吸困难:原因:麻醉平面过高使呼吸肌运动无力或麻痹。正常:第3-4腰椎

  处理:气管插管、人工呼吸、给氧

  腰麻后头痛:原因:脑脊液外漏致颅内压降低,颅内血管扩张致血管性头痛

  处理:术后去枕平卧6-8h,可预防腰麻后头痛

  硬脊膜外麻醉:全脊髓麻醉:最严重的并发症,麻醉药注入蛛网膜下腔

  局部麻醉:毒性反应:心率增快、呼吸急促、血压升高、谵妄、肌肉震颤。

  处理:静脉注射硫喷妥钠

  肾上腺素:局麻药中加入肾上腺素(100ml加0,1% 0.3ml)

  延缓麻药吸收,减少中毒发生;延长麻醉时间

  多系统器官功能障碍综合征(MSOF)

  概述:肺最先受累

  成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

  一期速发型:原发疾病发病后24h

  临床表现:呼吸急促、呼吸窘迫、顽固性低氧血症

  辅助检查:血气分析

  机械通气:呼气终末正压给氧(PEEP),一般吸氧无效(鼻导管、面罩)

  急性肾衰竭(ARF):常见于严重挤压伤

  临床表现:少尿期或无尿期:尿少比重低而固定(早期最常见的表现)

  三高:高钾、高镁、高磷。高钾血症为早期死亡的主要原因。

  三低:低钠、低氯、低钙

  二中毒:水中毒、代谢性酸中毒

  多尿期:尿量>400ml/d(根据),不表示已脱离危险

  恢复期

  护理:少尿期不宜摄入蛋白质,要低蛋白、高热量、高维生素

  处理:高钾引起的ARF:输入碱性溶液以碱化尿液

  预防MSOF措施:防治感染最重要

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