内科护理学考试强化试卷及答案第十五套100题_第8页

　　171.患者男性，56岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是(1分)

　　A.肺部叩诊浊音

　　B.胸廓饱满

　　C.呼吸音减弱

　　D.胸片大片阴影

　　E.胸穿抽出脓液

　　正确答案：E

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义的应是胸穿抽出脓液。

　　知识点1：肺脓肿

　　知识点2：临床表现

　　难度：3

　　172.陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是(1分)

　　A.感染性哮喘

　　B.运动性哮喘

　　C.外源性哮喘

　　D.内源性哮喘

　　E.混合性哮喘

　　正确答案：C

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现;内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘;混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。

　　知识点1：支气管哮喘

　　知识点2：诊断要点

　　难度：3

　　173.胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(1分)

　　A.支气管先天发育不良

　　B.支气管防御功能退化

　　C.支气管平滑肌痉挛

　　D.支气管感染及阻塞

　　E.支气管变态反应性炎症

　　正确答案：D

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

　　知识点1：支气管扩张

　　知识点2：病因及发病机制

　　难度：3

　　174.胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。清除此病人痰液最有效的措施为(1分)

　　A.指导有效咳嗽

　　B.体位引流

　　C.湿化呼吸道

　　D.帮助翻身，拍背

　　E.鼻导管吸痰

　　正确答案：B

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行;在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

　　知识点1：支气管扩张

　　知识点2：常用护理措施及依据

　　难度：3

　　175.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(1分)

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性脑出血

　　D.肾功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　正确答案：A

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现;同时会有发绀、精神神经症状。

　　知识点1：慢性肺源性心脏病

　　知识点2：并发症或后遗症

　　难度：3

　　176.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗(1分)

　　A.静脉滴注氯化钾

　　B.给予镇静剂

　　C.低流量吸氧

　　D.给呼吸兴奋剂

　　E.使用人工呼吸器

　　正确答案：B

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。

　　知识点1：慢性肺源性心脏病

　　知识点2：治疗要点

　　难度：3

　　177.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为(1分)

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　正确答案：A

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:该患者血气分析显示PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa，是Ⅱ型呼衰，应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　知识点1：急性气管-支气管炎

　　知识点2：常用护理措施及依据

　　难度：3

　　178.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰，下列哪种措施较好(1分)

　　A.超声雾化吸入

　　B.定时翻身拍背

　　C.鼓励用力咳嗽

　　D.鼻导管吸痰

　　E.体位引流

　　正确答案：C

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰;咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰;对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

　　知识点1：急性气管-支气管炎

　　知识点2：常用护理措施及依据

　　难度：3

　　179.患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是(1分)

　　A.肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.支气管哮喘

　　D.肺心病

　　E.心功能不全

　　正确答案：C

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。

　　知识点1：支气管哮喘

　　知识点2：诊断要点

　　难度：3

　　180.患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘，该患者发病最可能的诱因是(1分)

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.动物毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　正确答案：A

　　本题分数：1分

　　答案解析：

　　解析:外源性哮喘的最常见诱因是花粉。

　　知识点1：支气管哮喘

　　知识点2：病因及发病机制

　　难度：3