内科护理学笔记重点整理：高血压

　　高血压

　　高血压是一种以动脉血压增高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害

　　分类：原发性高血压 继发性高血压

　　临床表现：

　　症状:

　　大多起病缓慢、渐进，缺乏特异性临床表现

　　头晕、头痛、疲劳、心悸

　　体征：

　　血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动

　　听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进;收缩期杂音;少数在颈部或腹部可听到血管杂音

　　并发症：

　　1.高血压危象

　　2.高血压脑病

　　3.脑血管病

　　4.心力衰竭

　　5.慢性肾功能衰竭

　　6.主动脉夹层

　　诊断：非药物状态下，两次或两次以上不同日的血压测量值均符合高血压的诊断标准，并排除继发性高血压，方可诊断为高血压病

　　血压控制目标值：主张血压控制目标值至少<140/90mmHg

　　合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg

　　常用降压药物分类：

　　1、利尿剂(氢氯噻嗪)

　　2、β受体阻滞剂(美托洛尔)

　　3、钙拮抗剂(硝苯地平)

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)

　　5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)

　　高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象

　　高血压急症：短期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg并伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害

　　高血压急症治疗：

　　迅速降压：硝普钠、硝酸甘油

　　控制性降压：24小时内下降20%-25%