2021年护士资格证考试常考习题：妊娠期合并症病人1

　　A2

　　1、16-孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

　　A、饮食中限制食盐的摄入

　　B、加强整个孕期的监护

　　C、心衰控制后人工流产

　　D、立即入院终止妊娠

　　E、心衰控制后，继续妊娠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期：不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。

　　2、16-患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是

　　A、子宫肌炎

　　B、血栓性静脉炎

　　C、急性盆腔结缔组织炎

　　D、急性盆腔腹膜炎

　　E、产后关节炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

　　3、16-初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜

　　A、严密观察产程，等待自然分娩

　　B、待宫口开全后行阴道助产

　　C、适当加腹压缩短第二产程

　　D、应行剖宫产结束分娩

　　E、静脉滴注缩宫素加速产程

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

　　4、16-患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最 佳措施是

　　A、肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩

　　B、肌肉注射缩宫素促进子宫收缩

　　C、排空膀胱以免妨碍子宫收缩

　　D、产妇腹部放置沙袋

　　E、静脉滴注毛花苷C预防心衰

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。此题首选最 佳答案为D。

　　5、16-孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是

　　A、餐前半小时

　　B、饭后或餐中

　　C、空腹时

　　D、睡前

　　E、晨起后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案B

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　　6、16-患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是

　　A、可以

　　B、不可以

　　C、密切监护下可以

　　D、绝 对不可以

　　E、终生不孕

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案C。

　　7、16-患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是

　　A、平卧位

　　B、右侧卧位

　　C、随意卧位

　　D、左侧卧位上半身抬高

　　E、仰卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案D。

　　8、16-患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是

　　A、产后前3天，最容易发生心衰

　　B、为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

　　C、积极下床活动，防止便秘

　　D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E、住院观察2周

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环。且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。选择答案A

　　9、16-患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最 佳的方案是

　　A、积极控制心衰后终止妊娠

　　B、积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　C、积极控制心衰，同时行引产术

　　D、适量应用抗生素后继续妊娠

　　E、纠正心功能，等待自然临产

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

　　题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。

　　10、16-某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是

　　A、活动无耐力

　　B、自理能力缺陷

　　C、营养失调

　　D、体液过多

　　E、气体交换受损

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;控制饮食不当，易造成营养失调。

　　选择答案C营养失调。